兽医流行病学病因推断.ppt

兽医流行病学 第四章 病因推断（ 2 h） 教学目的：掌握病因推断的方法及应遵循的原则 教学重点：病因理论 教学难点：病因理论 第四章 病因推断 第一节 病因理论 第二节 疾病与假设病因的联系 第三节 病因推断方法 引言 具有代表性的因果模型 1．生态学模型 2．疾病因素模型 3．病因网络(web of causation)模型 按生态学模型或疾病因素模型提供的框架寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，串起来构成一条病因链，多个病因链交错联接起来就形成一张病因网 第一节 病因理论 1. Koch氏假说(1890) 2. Evans氏假说(1976) 3. Lilienfeld（1994） 思考： 各假设之间的主要区别是什么？ 1、Koch氏假说 一 发展 1. Henle-Koch原理（1882） Koch氏假说 The Henle – Koch postulates developed in 1840 (Henle) and 1884 (Koch) were the first set of criteria used to provide a generally accepted framework for identifying causes of disease. 1890年由Robert Koch提出，疾病是由单一的病原体引起。 (1) 疾病患者中总是能检出该病原体 (2)其他疾病的患者中不能检出该病原体 (3)疾病患者中分离该病原体，传代培养物能引起实验动物患相同疾病 (4)能从患该病动物中分离到相同病原体 缺点：单一病因，不适应于非传染病 2、 Evans氏假说 疾病是多种因素引起的，是一种多元病因理论，并强调统计学上联系的显著性。 （1）暴露于假设病因的个体，发生某病的比例高于未暴露个体的比例 （2）患病动物应比未患病动物更普遍暴露于假设病因 （3）在前瞻性研究中，暴露于假设病因的动物，其新病例显著高于未暴露于该假设病因 (4) 在时间上,暴露于假设病因后疾病的分布呈正态曲线； (5) 暴露于假设病因后,宿主从轻微到严重的应答反应呈符合逻辑的生物学梯度; (6) 暴露于假设病因后,应有规则地出现暴露前未出现的可测量的宿主应答反应(如特异抗体等); (7) 人工复制时,暴露于假设病因动物的发病率应高于未暴露动物; (8) 除去假设病因后,该病的发生频率应下降; (9) 防止或改变宿主的应答反应(如通过免疫接种等)应减少或消除正常情况下暴露于假设病因所发生的疾病; (10) 疾病和假设病因之间的所在关系和联系在生物学上和流行病学上都应是可信的。 Evans Postulate (1) The proportion of individuals with the disease should be higher in those exposed to the putative cause than in those not exposed. (2)The exposure to the putative cause should be more common in cases than in those without the disease. (3)The number of new cases should be higher in those exposed to the putative cause than in those not exposed, as shown in prospective studies. (4)Temporally, the disease should follow exposure to the putative cause. (5)There should be a measurable biological spectrum of host responses. Evans Postulate (6) The host response should be repeatable following exposure to the putative cause. (7)The disease should be reproducible experimentally. (8) Preventing or modifying the host response should decrease or eliminate the expression of disease. (9)Elimination of the putative cause should result in a lower