比较超声引导下股神经、腓肠神经、闭孔神经前支联合阻滞和腰硬联合麻醉用于大隐静脉曲张手术的临床效果.pptx

项目名称:比较超声引导下股神经、腓肠神经、闭孔神经前支联合阻滞和腰硬联合麻醉用于大隐静脉曲张手术的临床效果项目主要负责人：汇报人：汇报科室：手术麻醉科汇报时间：目录01项目简介、立题依据02研究设计一、项目简介、立题依据1、科技意义和应用前景超声技术给医学很多专业带来了变革，肌骨超声也不例外，其越来越受到临床麻醉医师的重视，在临床诊断和治疗过程中的作用越来越重要，可视化技术日益成为临床麻醉的重要工具，其中超声引导广泛应用外周神经的阻滞。超声在手术患者的区域麻醉中发挥重要作用，可进行临床麻醉和术后镇痛。既往通过传统的定位技术（患者异感或神经刺激仪定位）进行的神经阻滞技术，现超声引导可替代，与其不同的是超声既能监测到神经和周围组织，又能显示穿刺针和局麻药。超声技术明显提高了麻醉操作的精准度，避免了传统操作反复盲探给患者带来的痛苦，提升了麻醉操作的一次成功率和安全性；采用可视化超声引导穿刺技术，可实现实时监测、准确定位穿刺针的位置，既能提高穿刺成功率，保证了药物注射的准确性，又能减少穿刺相关并发症。一、项目简介、立题依据2、国内外研究情况、水平和发展趋势上世纪90年代郭瑞君教授从事肌骨超声研究，并在全国推广应用。2015年开始，将肌骨超声推广到康复医学、疼痛医学、并成立全国康复医学肌骨超声协作组。2017年开始探讨可视化肌骨超声诊疗技术在中医诊疗的应用。由于神经阻滞具有生命体征更平稳、术后并发症少等优点。迅速得到临床麻醉医师的热爱，在厦门大学倪勇教授的推动下超声引导外周神经阻滞得到临床麻醉、康复、疼痛医务人员的喜爱，其逐渐在临床中得到应用，利用超声可视化的优势，可以更好地分辨神经、肌肉、血管、骨骼；在可视化神经阻滞全过程中，其更精准，不仅提高操作成功率，还减少穿刺减少并发症。因其替代传统麻醉方式，减少了传统麻醉方式的劣势，又因其简单易学，故超声引导下神经阻滞广泛在各大医院普及。一、项目简介、立题依据3、本课题的特色或创新之处此研究大隐静脉曲张患者手术所采用的麻醉方式是在超声引导下股神经、腓肠神经、闭孔神经前支联合阻滞精准注射局麻药进行麻醉，麻醉效果确切、患者术中生命体征平稳、术后并发症少、镇痛时间长、患者舒适度高。一、项目简介、立题依据4、参考文献[1]王爱忠,范坤,赵达强等.超声引导下神经阻滞技术.上海：上海交通大学出版社,2019,1.[2]ZhangX,ZhouY,ChenL,etal.Anesthesiaandpostoperativeanalgesiaduringunilaterallower-extremityfracturesurgeriesusingmultipleinjectionsthroughcathetersbesidethelumbarplexusorsciaticnerve.TherClinRiskManag,2013,9:299-302.[3]DarmawikartaDSourourM,CoubanR,etal.Opioid-freeanalgesiaforsupratentorialcraniotomies:asystematicreview[J].CanJNeurolSci,2019,46(4):415-422.DOI:10.1017/cjn.2019.57.[4]VillatteG,EngelsE,ErivanR,etal.Effectoflocalanaestheticwoundinfiltrationonacutepainandbleedingafterprimarytotalhiparthroplasty:theEDIPOrandomizedcontrolledstudy[J].IntOrthop,2016,40(11):2255-2260.[5]郑静,廖怀良等.超声引导下股神经多点阻滞法用于单侧大隐静脉曲张手术的临床观察[J].江西医药，2014,18（30）：2970-2972.[6]贺必梅,潘飞鹏等.椎管内麻醉患者术后尿滞留相关因素研究[J].实用医学杂志，2014,18（30）：2970-2972.研究团队及分工姓名职称项目分工参与在研项目数副主任医师主持设计指导实施0副主任医师整理收集材料0主管护师统计分析0二、研究设计1.研究或引进技术内容和预期成果（说明具体研究或引进、推广的内容和重点解决的技术关键，预期结果）椎管内麻醉，可能损伤硬膜外腔静脉丛，造成硬膜外血肿，增加术后瘫痪风险；同时还必须考虑部分患者围术期进行长期抗凝治疗，有穿刺顾虑；且部分患者椎间韧带钙化多次