内科护理学再生障碍性贫血.pptVIP

再生障碍性贫血病人的护理 Aplastic anemia, AA 一、概念 ? 是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，以骨髓 造血功能低下，外周血全血细胞减少为特征， 临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。 ? 青壮年居多，老年人有增多趋势，男性略多 于女性 二、病因 ? 病因不明确 ? 药物及化学因素 ? 氯霉素、磺胺药、接触杀虫剂、解热镇痛药、 苯、抗癌药等 ? 物理因素：射线 ? 病毒感染 ? EB 病毒、风疹病毒、流感病毒，肝炎病毒 ? 其他因素：慢性肾衰、系统性红斑狼疮 三、发病机制 ? 造血干细胞的缺陷 — “种子”学说 ? CD 34 + 细胞及长期培养起始的细胞明显减少或缺 如 ? 造血微环境的异常 --- “土壤”学说 ? 免疫异常 --- 免疫学说 ? T 细胞及其分泌的某些造血负调控因子与造血干 细胞损伤有密切关系 四、临床表现 ? 主要表现为进行性贫血、出血及感染 1. 重型再障 起病急，以感染和出血为主要表现，贫血 呈进行性加重。 2. 非重型再障 起病及进展缓慢，以贫血为首发和主要表 现，感染及出血较轻。 体征：注意再障病人无肝脾、淋巴结肿大 五、辅助检查 ? 血象： 全血细胞减少，网织红细胞绝对值降 低