心脏除极复极 文档资料.ppt

心脏的除极和复极 主讲人：许琴 细胞的生物电现象 ? 细胞内含有各种离子，离子间相互作用，以及细 胞膜对不同离子具有不同的通透性，因而细胞内 外存在电压差，这是细胞电生理的基础。 ? 生物电的主要表现形式为静息电位、动作电位 静息电位 ? 静息电位的产生机制：关键在理解生物电的产生是细胞膜两侧带电离 子的分布和移动的结果。 ? 带电离子主要是钠、钾。静息时对钾的通透性大，对钠的通透性小 ? 钾的移动方向是：顺浓度差由细胞膜内侧向细胞膜外侧移动 ? 移动的结果：膜内正电荷减少，膜外正电荷增多，膜内电位为负，膜 外为正。待钾浓度扩散力与电场力的阻力相平衡时，钾外流停止，形 成静息电位。所以静息电位也称为钾平衡电位。 动作电位 ? 产生机制： 当细胞受到有效刺激时 钠通道被激活 ，钠顺浓 度差向细胞内移动，膜内负电位减小，当减小到阈电位时 钠通道大量快速开放，钠大量快速内流，膜内负电位减小 到消失到正电位。这个过程是钠内流导致的称钠平衡电位。 ? 钠通道失活，钾通透性变大，钾快速外流，膜内电位迅速 下降，直到变为静息值。激活钠钾泵，它把钠逆浓度差泵 到膜外，把钾逆浓度差泵到膜内，使离子的分布也恢复到 静息状态，保证了细胞接受新的刺激而产生反应。 ? 特点：一是“全或无”现象即动作电位刺激小就无，刺激 强度足够就达最大，传导中也无衰减；二是脉冲式传导。 静息电位，动作电位和离子通道 ? 0 1 2 3 4 0 -70 静息电位 细胞外 细胞内 I ki I Na I to I si I k I k1 心肌细胞的电生理 ? 心肌细胞膜内外离子分布特点 ? 膜外 膜内 K + 5 150 ? Na + 145 15 ? Cl - 120 6 ? Ca ++ 2 10 -4 ? 心肌细胞的分类 ? 工作细胞：心房肌、心室肌细胞 ? 特殊传导系统细胞：传导系统 ? 自律性细胞：窦房结 P 细胞、结间束、希氏 束、蒲氏纤维 ? 非自律性细胞：工作心肌细胞、房室结结区 心肌细胞的分类 ? 快反应电位细胞 – 工作心肌细胞、结间束、希氏束、蒲氏纤维 – 有快钠通道 ? 慢反应电位细胞 – 窦房结、房室结细胞 – 无快钠通道、有慢钙通道 ? 单细胞动作电位 ? 1. 窦房结 ? 2. 心房肌 ? 3. 房室结 ? 4. 房室束 ? 5. 蒲肯野纤维 ? 6. 心内膜下心肌 ? 7. 心外膜下心肌 ? （注：图中由上至下） 心肌细胞电生理 快反应电位细胞动作电位 ? 静息膜电位： K + 平衡电 位 ? 动作电位： ? 0 相 快 Na 通道开放 m 阀 h 阀 ? 1 相 Ito 电流 ? 2 相 Ca ++ 内流 K + 外流 ? 3 相 K + 外流 ? 4 相 离子转运 慢反应电位细胞动作电位特点 ? 最大舒张期电位负值 ： ? -60 ～ -70mv （ K 通道数少） ? 0 相 上升速度慢，幅度小 ? 1 相 不明显，无明显平台， ? 2 、 3 相 界限不清，复极是 Ca ++ 内流减少， K + 外流增加 ? 4 相 自动除极， K 外流衰减 及 Ca ++ 内流 快、慢反应细胞动作电位特点比较 心肌细胞 兴奋性 ? 绝对和有效不应期 ： 0 相 ～ 3 ? 相 复极至 -55mv-- 绝 对不 ? 应期 ? -55mv ～ -60mv- - 局部电 ? 反应 ? 相对不应期 ： -60mv ～ - ? 80mv ? 超 常 期 ： -80mv ～ - ? 90mv ? 易 损 期 ：心房和心室肌 ? 整体复极不均，呈电异步状 ? 态 -- 强刺激可致心律失常 心肌细胞自律性 ? 影响因素 ? ? 阈电位水平 (a) 、 (b) ? ?