手术器械器具与物品的灭菌课件.pptVIP

手术器械、器具和物品的灭菌 手术室：吕晶 交 流 内 容 消毒、灭菌概论 1 医院常用的灭菌方法 2 不同物品的消毒灭菌方法 3 一、消毒、灭菌概论 ? 清洁、消毒、灭菌是防止医院感染的三大类消毒 技术，是手术室护士必须掌握的重点技术之一 术语和定义 是指用物理方法清除物体表面的污垢 尘埃和有机物的过程 清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理 清洁 消毒 灭菌 斯伯尔丁分类法 听诊器、血 压计袖带、 床面、被褥、 便器等 胃肠镜、气 管镜、肛表、 呼吸机管道、 压舌板等 手术器械、 穿刺针、腹 腔镜、活检 钳、心脏导 管、植入物 等 1968 年，斯伯尔丁根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性 大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类 : 低度危险物品 高度危险物品 中度危险物品 二、医院常用灭菌方法 压力蒸汽灭菌法 干热灭菌法 环氧乙烷灭菌法 过氧化氢低温等离子灭菌法 过氧乙酸低温灭菌法 灭菌法 戊二醛灭菌法 卡式灭菌法 压力蒸汽灭菌物品的包装与材料 下排式： 30cmx30cmx25cm 预真空： 30cmx30cmx50cm 体积 器械包： 7kg 敷料： 5kg 重量 密闭式包装： 2 层 包装材料 分两 次包装 纸袋和纸塑袋等 密闭式包装材料 可使用一层 包装 压力蒸汽灭菌法 ? 适用于耐高温、高湿的医用器材和物品的消毒，不能用于 油类（凡士林、石蜡油）、粉剂、塑料、皮革、皮毛等的 灭菌。 灭菌参数 过氧化氢低温等离子灭菌法 ? 是以过氧化氢（ 双氧水 ）为介质，经高频电磁场激发形成离 子体对柜内物品进行灭菌，其最终产物是少量蒸汽和氧气 过氧化氢作用浓度： 6mg/L 灭菌温度： 45 — 65 度 灭菌周期： 28min — 75min 过氧化氢低温等离子灭菌法 灭菌物品的选择 可消毒物品： 金属、橡胶、 塑料、破璃 制品 不可消毒物品： 纸、油、棉布、 粉、水、木质材 料、低于 1mm 的 管径、管径小而 管道长的官腔 戊二醛灭菌器灭菌法 戊二醛溶液经液态 雾化、加热成气体 进入消毒室内进行 消毒灭菌。 原理 2% 戊二醛 溶液 2 — 3 小时 灭菌时间 戊二醛灭菌法 ? 侵泡方法与戊二醛消毒法相同，但时间必须达到 10h 以上。 三、不同物品消毒灭菌方法 手术器械及物品 一般器械 ? 1 、耐湿、耐热的物品 压力蒸汽灭菌 ? 2 、不耐高温、不耐湿热的物品，如电子仪器、光 学仪器等物品 低温灭菌 ? 3 、耐热不耐湿的物品，采用 干热灭菌 ? 4 、不耐热、耐湿的物品，首选 低温灭菌 ，无条件 的医疗机构可采用 灭菌剂浸泡灭菌 手术器械及物品 锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等） ? 1 、压力蒸汽灭菌 ? 2 、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子低温灭菌 ? 3 、严禁戊二醛浸泡灭菌 手术器械及物品 腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、 脑室镜、宫腔镜、胆道镜等）应根据被灭菌物品的 材质，采用适宜的灭菌方法 ? 1 、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧 乙烷灭菌 ? 2 、 2% 戊二醛溶液浸泡 10 小时（将管腔内注满消毒 液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，清 除消毒剂残留 ? 胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法 手术器械及物品 ? 手术缝线 —— 压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌 ? 植入性产品 —— ? 1. 压力蒸汽灭菌 ? 2. 根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进 行；植入物应在生物监测结果合格后放行 ? 手术用敷料（纱布类、棉球类、布类） —— 压力蒸汽灭菌 ? 蒸汽或气体不能穿透物品（如油剂、粉剂等） —— 干热灭菌 一般科室常用器械类 杯、钳、罐、盘、碗；开口器、舌钳、压舌 板等 ? 1 、压力蒸汽灭菌 ? 2 、清洗消毒 90 ℃ 5 分钟或 93 ℃ 3 分钟 体温表 ? 500mg/L 含氯消毒剂盖盒浸泡 30 分钟，冷 开水冲净，纱布擦干。 ? 腋表也可采用酒精擦拭，终末用 500mg/L 含