合集心电图导联体系-2.pptVIP

左侧腋前线与V4呈水平。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸前导联 的位置规定 具体位置 V5 V5 优选 * 左侧腋中线与V4呈水平。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸前导联 的位置规定 具体位置 V6 V6 优选 * 胸前导联位置总结 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2与V4连线之间 V4 胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交点 V5 左侧腋前线平V4水平 V6 左侧腋中线平V4水平 优选 * 胸前导联轴之间的角度 优选 * 横面心电向量环在前胸导联上的投影 QRS环 T环 P环 优选 * 导联连接口诀 导联连接要学会， 左黄右红两臂内。绿黑分放左右足， 连后逐一再查对。Ｖ１ 电极放胸前， 胸骨右缘四肋间。左缘对称放 Ｖ２， ２～４中点是Ｖ３。锁骨中线五肋间， Ｖ４放置在此点。Ｖ５ 腋前６腋中， Ｖ４、５、６同一线。胸导常描１３５， 必要时描附加联。 优选 * 优选 * 概念 什么是心电图导联？ 　　　　　将心电图机上两个电极连接到人体表面的任何两点，使心电流能经导线与心电图机构通组成“回路”，这种连接的方法，即称为心电图导联。 优选 * 既然在身体的任何两点放置电极，均可以描记出心电图，那么将会使心电图的描记出现混乱，必须制定一个统一的标准。 问题提出何为标准？ 一、标准肢体心电图导联 为解决这个问 题， Einthoven在1905年对心脏电活动的记录进行了更深入的研究，提出了心电图导联选择规则，即标准导联。 优选 * 标准导联规 定，将心电图机 的正极接在被检 查者的左上肢， 负极接在被检者 的右上肢，描记 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅰ， 简称标Ⅰ导联。 标准Ⅰ导联规定 优选 * 标准导联规 定，将心电图机 的正极接在被检 查者的左下肢， 负极接在被检者 的右上肢，描记 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅱ， 简称标Ⅱ导联。 标准Ⅱ导联规定 优选 * 标准导联规 定，将心电图机 的正极接在被检 查者的左下肢， 负极接在被检者 的左上肢，描记 出来的心电图称为标准肢体导联Ⅲ， 简称标Ⅲ导联。 标准Ⅲ导联规定 优选 * 标准导联连接方法 优选 * 肢体导联电极共有四根,电极分别用颜色“红”“黄”“蓝或绿”“黑”区分。  连接接法：红：右上肢黄：左上肢绿：左下肢黑：右下肢 肢体导联线的连接方法 优选 * 标准导联与导联轴 心电导联轴 某一导联正负极之间的假想连接直线，该直线则称作该导联的导联轴。 优选 * 假设左上肢、左下肢和右上肢为距离相等的三个点，则标准导联的三条导联构成一个倒置的等边三角形，三角形的三条边代表三个标准导联的导联轴，三角形的中心相当于心脏的电偶中心。 Ⅰ Ⅱ Ⅲ - + + - - + 导联轴与爱氏三角形 电偶中心 优选 * 假想连线 正　极 负　极 Ⅰ导联轴 Ｒ　　Ｌ 左上肢（Ｌ） 右上肢（Ｒ） Ⅱ导联轴 Ｒ　　Ｆ　 左下肢（Ｆ） 右上肢（Ｒ） Ⅲ导联轴 Ｌ　　Ｆ　 左下肢（Ｆ） 左上肢（Ｌ） 标准肢体导联的假想连线与标准肢体导联的导联轴 优选 * F + + + - - - L R Ⅰ Ⅱ Ⅲ A B －60° －120° 120° 60° 0° ±180° ＋ － Ⅱ Ⅲ Ⅰ ＋ － － ＋ 60° 标准导联轴与三轴系统 优选 * 标准肢体导联心电图反映的是机体表面任意两点之间的电位变化，它不能反映某点与心脏电位中心“0”点之间的电位改变。 问题提出 二、单极肢体导联 为了解决这个问 题，Wilson发展了一个“中心电端”学说，即在负极人为的创造一个“0”电位的“中心电端”，阳极为单极探查电极。 优选 * 5000Ω 5000Ω 5000Ω 中心 电端 0电位 负极 阳极 探查电极 VL VR VF 单极肢体导联 示意图解 心电图机 优选 * 单极肢体导联 特点 优点 能较准确的反映某部位电位。 不用增加任何导联线。 可弥补标准肢体导联的不足。 缺点 所作出的心电图图形波幅过小，不利于进行心电图分析。 优选 * 问题的解决 1907年，Goldberger氏在单极肢体导联的基础上，经过改良，提出了加压单极肢体导联的学说，可以使波幅增大50％，而且图形不产生变化，彻底解决了前述问题。 优选 * 5000Ω 5000Ω 5000Ω 中心 电端 0电位 负极 阳极 探查电极 加压单极导联 aVR示意图解 心电图机 aVR 优选 * 5000Ω 5000Ω 5000Ω 中心 电端 0电位 负极 阳极 探查电极 心电图机 aVL 加压