呼吸机报警原因及处理.pdfVIP

呼 吸 机 报 警 原 因 及 处 理 一、处理原则： 1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。 2、报警原因明确，针对原因及时处理。 3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。 4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。 二、处理呼吸机报警的良好临床习惯： 1、观察患者是否存在呼吸窘迫， 2、检查患者的氧合和通气情况， 3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气， 4、检查报警设置是否合适， 5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接， 6、情况无法解决时及时更换呼吸机。 三、常见呼吸机报警 （一）电源或气源故障； （二）窒息； （三）压力过限，包括高压或低压报警； （四）潮气量或分钟通气量过限； （五）呼吸频率过限； （六）吸气温度过限； （七）吸入氧浓度报警。 四、报警原因及处理 低压报警：比吸气压少5-10cmH2O 原因： 呼吸管路是否脱开； 气囊漏气、气囊充气不足造成； 呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气； 连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞； 压力报警限设置是否合适。 处理方法： 给气囊重新充气； 气囊破裂者给予更换气管内套管； 仔细检查管路，将各接头接紧； 如发生管路破裂，更换新管路； 调整报警下限。 高压报警:：高压限制：比吸气峰压高10cmH2O，不超过35-45厘米水柱。 原因： 人工气道阻塞； 气流阻力增加、肺部顺应性降低、病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗、患者烦躁； 分泌物过多、气管插管或气管切开管移位； 呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压； 患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生； 人机失调或对抗； 存在内源性PEEP； 呼出阀工作状态。 处理方法： 检查患者的呼吸与呼吸机是否同步，对症处理； 吸痰； 调整呼吸机的机械臂以免管路牵拉气管插管或气管切开管； 清除管路内的积水，检查管路，解除管路打折原因； 对出现的并发症，协助医生进行处理。 通气容量的监测 低分钟通气量：呼出气潮气量或每分通气量的下降：低于10-15% 原因： 连接管脱落、漏气 顺应性↓、气道阻力↑、呼吸肌疲劳 气体流量、呼吸比例不适当 高分钟通气量：呼出气潮气量或每分通气量的增加：高于 10-15% 原因： 呼吸频率或潮气量↑，焦虑、疼痛、缺氧、发热、酸中毒 呼吸机参数设置不当，呼吸频率、潮气量、灵敏度、压力支持 低呼气末正压、持续气道正压报警 低PEEP报警的设置是否低于PEEP水平； 患者是否表现为用力吸气； 呼吸管路是否脱开； 是否漏气；人工气道、呼吸机回路、胸腔引流； 连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞； 压力报警限设置是否合适。 窒息报警 检查患者是否呼吸停止； 窒息报警设定是否合适，窒息时间和窒息通气设定； 触发设定是否合适，患者是否可成功触发呼吸机通气； 是否存在漏气； 压力和流量传感器的工作是否正常。 气源或电源报警 检查气源压力和气源连接； 检查供电和电源连接； 检查保险丝； 尝试报警复位； 上述处理后持续报警，更换呼吸机。 高PEEP/CPAP报警 人工气道是否完全阻塞、是否可进行清理； 患者是否咳嗽； 气道内是否有分泌物积聚； 患者是否咬管，人工气道是否打折，呼吸回路是否通畅； 气道阻力是否增高，顺应性是否下降； 是否存在人机失调； 是否存在内源性PEEP； 呼出阀的工作是否正常。 低潮气量、低分钟通气量、低频率报警 检查患者通气量下降的原因； 报警设置是否合适； 流量传感器是否脱开、工作是否正常。 高潮气量、高分钟通气量、高频率报警 检查是否存在自身触发； 检查患者通气量增高的原因； 检查报警限设置是否合适； 检查流量传感器。