妇产科常用特殊检查5知识讲解.ppt

妇产科常用特殊检查;第一节 生殖道细胞学检查;第一节 生殖道细胞学检查;传统涂片与液基涂片镜下比较;;宫颈鳞状上皮细胞（传统涂片）;宫颈柱状上皮细胞（传统涂片）; ;ASCUS的意义： 可能与炎症有关（3-6个月复查）。 与刺激有关（3-6个月复查）。 与宫内节育器有关（3-6个月复查）。 与抹片采取固定不好有关（3-6个月复查）。 可能有癌前病变，但异常细胞程度不够诊断标准（阴道镜检查，活检、追随）。 可能有癌存在，但在所收取的涂片中细胞的异常不够确切诊断（立即阴道镜活检）。 ;ASC-US(液基涂片)。常规普查，32岁妇女。炎性背景上见一大核细胞，带有胞浆空晕，周围鳞状细胞粘附有乳酸杆菌。 ;ASC-H(液基涂片)。阴道标本，取自先前有阴道上皮内瘤变(CIN)和子宫内膜癌病史的病人。细胞变性，核染色质显著浓染，疑为阴道上皮内瘤，可能为高级别。随访组织学诊断为CIN 3。;LSIL（传统涂片）。核增大、深染，其病变程度足以判读为LSIL。;LSIL(液基涂片)。26岁妇女，核特点符合LSIL。另见HPV所致的细胞改变或“挖空细胞化”。 ;HSIL（传统涂片）。HSIL细胞的大小和核浆比不一致。如果只在低倍镜下观察，一群这样的细胞可能被误认为化生的鳞状细胞。随访结果是CIN3。 ;鳞状上皮内病变，不能明确分级（传统涂片）。28岁妇女，常规筛查大多数细胞符合LSIL；图的上方中部有三个不典型的化生细胞，可能是高度病变。随访结果是CIN2。 ;鳞状细胞癌，非角化型（传统涂片）。这些异型增生的细胞示有高级别鳞状上皮内病变核的特点。尽管此视野中无明显核仁，无肿瘤素质，但细胞形状的多形性提示可能有侵袭。随访结果是鳞状细胞癌。 ;WHO(2006年)宫颈癌综合防治实践指南 ;第二节 女性生殖器官活组织;第二节 女性生殖器官活组织;;;;;子宫内膜活组织检查;第三节 输卵管通畅检查;第三节 输卵管通畅检查;;;正常X线解剖;正常;左侧输卵管阻塞;两侧伞端积水;第四节 常用穿刺检查;;;;经阴道后穹窿穿刺术(culdocentesis);经阴道后穹窿穿刺术(culdocentesis);;经阴道后穹窿穿刺术; 经阴道后穹窿穿刺术;第五节 羊水检查;羊膜腔穿刺术;羊膜腔穿刺术课件视频\羊水穿刺.avi;课件视频\羊膜穿刺??羊水在怀孕液测试.avi;第六节 女性内分泌激素测定; 女性内分泌激素测定;女性内分泌激素测定－雌激素;女性内分泌激素测定－孕激素; 女性内分泌激素测定; 女性内分泌激素测定;第七节 妇科肿瘤标记物检查; 妇科肿瘤标记物检查; 妇科肿瘤标记物检查;HPV感染;第八节 影像检查;;;超声筛查：11~14孕周 NT+鼻骨;鼻骨缺失与染色体风险;卫生部明确规定产前超声检查出六大畸形;;