浸润麻醉PPT课件.pptVIP

ppt 学习交流 麻醉方式：浸润 1 ppt 学习交流 局部麻醉 ? 用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传 导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用， 称为局部麻醉。 局麻是一种简便易行、安全有效、并发症较少 的麻醉方法，并可保持病人意识清醒，适用于 较表浅、局限的手术，但也可干扰重要器官的 功能。 ? 2 ppt 学习交流 局麻方法 （一）表面麻醉 ? （二）局部浸润麻醉 ? （三）区域阻滞 阻滞麻醉 ? （四）神经阻滞 ? 3 ppt 学习交流 （一）表面麻醉 ? 将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透 过黏膜而阻滞位于黏膜下的神经末梢，使黏膜 产生麻醉现象，称表面麻醉。 眼、鼻、咽喉、气管、尿道等处的浅表手术或 内镜检查常用此法。眼用滴入法，鼻用涂敷法， 咽喉气管用喷雾法，尿道用灌入法 ? 常用药物为 1~2% 丁卡因或 2~4% 利多卡因 ? 因眼结膜和角膜组织柔嫩，故滴眼液用 0.5~1% 丁卡因 气管和尿道黏膜吸收较快，应减少 剂量。 ? 4 ppt 学习交流 （三）区域阻滞 ? 在手术部位的四周和底部注射局麻药，阻滞通 入手术区的神经纤维，称区域阻滞。 适用于肿块切除术，如乳房良性肿瘤的切除术、 头皮手术等。用药同局部浸润麻醉。 ? 其优点为 1 、可避免刺入肿瘤组织 2 、不致因局 部浸润药液后，一些小的肿块不易被扪及，而 使手术难度增加 3 、不会因注药使手术区的局 部解剖难于辨认。 ? 5 ppt 学习交流 （四）神经阻滞 ? 在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其 冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称 神经阻滞。 常用神经阻滞有肋间、眶下、坐骨、指（趾） 神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞，以及诊疗 用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。 ? 6 ppt 学习交流 （二）局部浸润麻醉 ? 局部浸润麻醉：将局麻药注射于手术区的组织 内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用， 称局部 浸润麻醉。 适应证：体表手术，内窥镜手术和介入性检查 的麻醉。 ? 禁忌证：局部感染，恶性肿瘤、昏厥。 ? 7 ppt 学习交流 基本操作方法 ? 先在手术切口线一端进针，针的斜面向下刺入 皮内，注药后则桔皮样隆起，称皮丘。 将针拔出，在第一个皮丘的边缘再进针，如法 操作行成第二个皮丘，如此在切口线上形成皮 丘带。 ? 8 ppt 学习交流 9 ppt 学习交流 ? 然后分层注射，即由皮丘按解剖层次向四周及 深部扩大浸润范围，即可切开皮肤和皮下组织。 ? 上述操作法的目的是使病人只在第一针刺入时 有痛感，此即一针技术。如手术要达到深层组 织，可在肌膜下和肌膜内注药。分开肌肉后如 为腹膜，应行腹膜浸润。如此浸润一层切开一 层，注射器和手术刀交替使用，以期麻醉确切。 10 ppt 学习交流 常用局麻药 ? 根据手术时间长短、部位，选择应用于局部浸 润麻醉的局麻药及浓度。 ? 短时效： 普鲁卡因 为局部浸润最为常用的 局部麻醉药，浓度 0.25% ～ 1% ，作用时间 45 ～ 60 分钟，成人一次限量 1g 。 中等时效： 利多卡因 浓度 0.25% ～ 0.5% ，作 用时间 90 ～ 120 分钟，成人一次限量 400 mg 长时效： 布比卡因浓度 0.2% ～ 0.25% ，作 11 ? ?