老冠心病患者心脏康复治疗的基本概念.ppt

HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 1 老年冠心病患者心脏康复治疗的基 本概念 The Basic Concepts of Cardiac Rehabilitation in Older Coronary Patients 贵州省人民医院 贵州省心血管病医院 心内科 杨天和 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 2 老年冠心病 Anderson, J. L. et al. J Am Coll Cardiol 2007;50:e1-e157 稳定性心绞痛 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 3 ? 冠心病事件后，应给予心脏病患者特别关爱，旨在恢 复其生活质量、保持或改善脏器功能储备。 ? 为患者提供咨询，使之坚持药物治疗计划和采取健康 的生活方式，以防止心脏事件再次发生。 = 心脏康复（ CR ） ? ESC 、 AHA 和 ACC 等有关指南已将 CR 列为Ⅰ类适应症。 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 4 老年冠心病患者 CR 的必要性 ? 与死亡有关的冠心病患者，其中 86.0 ％年龄在 65 岁以上。老年患者发生 心肌梗死及其血运重建治疗，其并发症的风险通常比年轻患者要高，致 使住院时间延长及继之而来的更长时间的身体去适应状态（ physical deconditioning ）。 ? 老年患者心血管事件初次发作前，其健康状况通常比年轻患者差，因而 冠心病临床表现一旦出现其身体去适应状态就显得更加严重。 ? 因此，老年患者若接受正式的心脏康复（ cardiac rehabilitation ， CR ）和 运动训练计划，将尤为受益 J. Am. Coll. Cardiol . doi:10.1016/j.jacc.2007.04.033 published online Sep 20, 2007; HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 5 ? CR 的目标 ? CR 的人员结构 ? CR 的核心要素 ? CR 的时段分配 ? CR 的实施途径 ? CR 的问题与挑战 针对老年冠心病的 CR 纲要 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 6 针对 ACS 的 CR 目标 通过提供灵活、安全、有效而持之以恒的 CR 服务，旨在对患者： ? 解除忧郁和焦虑 ? 改善健康状况（ health status ） ? 提高生存质量。 www.capitalhealth.ca 赋 予 希望 （ hope) 增 强 自信心 （ confidence ） HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 7 CR 涉及的人员 Who should be involved? Can J Cardiol 2006, 22(11): 905-11 药剂师（ Pharmacist ） 护士（ Nurse ） 咨询医师（ Consultant ） 全科医师（ GP ） 营养学家（ Dietician ） 运动教练（ Exercise instructor ） 戒烟顾问 （ Smoking cessation advisor ） 社会服务 （ Social Services ） 心理学家（ Psychologist ） 社区护士 （ District Nurses ） 实习护士（ Practice nurses ） 保健随访人员 （ Health Visitor ） 二级预防保健（ Secondary care ） HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 8 ACS 后 CR 的核心要素 ? 患者评估 ? 体力活动咨询