2018版中国房颤疾病流行病学.ppt

中国房颤患者的死亡和血栓栓塞发生率高于欧美患者 RE-LY 房颤登记和队列研究（ n=15 361 ） 北美 / 西欧 / 澳大利亚 (n=3800)2 20 P<0.05 患 病 率 （ % ） 15 10 14 11 9 P<0.05 7 5 2 0 死亡 卒中 21 中国 (n=2023) 东欧 (n=2538) 南美 (n=1132) 总体 (n=15361) 17 10 4 3 4 Lancet. 2016 Sep 17;388(10050):1161-9. 中国房颤相关卒中的治疗成本每年高达 49 亿人民币 根据第四次国家卫生服务调查测算 房颤导致脑卒中的治疗成本每年 25 房 颤 导 致 脑 卒 中 治 疗 成 本 （ 亿 元 ） 达 20 15 49 亿 14.01 元 17.98 11.46 10 5 0.91 0 40-49 50-59 60-69 70-79 >80 4.62 中国卫生经济， 2013 ， 32(12) ： 5-7 ． 22 中国房颤疾病流行病学，危害及治疗现状 新疆医科大学一附院 汤宝鹏 目 录 中国房颤的流行病学现状 中国房颤危害及相关卒中的经济负担 中国房颤相关卒中的治疗现状 01 第一部分 中国房颤的流行病学现状 全球范围内房颤发病率及患病率居高不下 ? 2010 年，全球共有房颤患者 3350 万 ， 其中男性 2090 万 ，女性 1260 万 ；发 展中国家的发病率及患病率高于发 达国家； ? 在欧盟和美国，约 1/4 的中年人将 罹患房颤。 ? 估计在 20 岁及以上的成年人中，房 颤的患病率约为 3% ，且患病率随着 年龄及合并症的增加而升高； ? AF 患病率的增加与甄别技术的提高 有一定关系。 1.Kirchhof P et al ， Eur Heart J 2016 ； 房颤所导致的心血管发病率及死亡率偏高 房颤相关的心血管发病率及死亡率 死亡 卒中 死亡率增加，心血管死亡率、猝 死，心衰以及卒中风险增加 20%-30% 的卒中由房颤引起。越 来越多的卒中患者被诊断出无症 状、阵发性房颤 10%-40% 房颤患者需每年住院治 疗 住院率 生活质量 生活质量受损 左室功能 20%-30% 的房颤患者合并有左室 障碍及心 功能障碍。 衰 认知功能 认知功能下降及血管性痴呆加重 下降及血 在已接受抗凝治疗的房颤患者中 管性痴呆 仍常见。大脑白质病灶在房颤患 者中较常见。 1.Kirchhof P et al ， Eur Heart J 2016 ； 房颤的患病率 5.5% 5.4% 5.1% 3.7% 3.0% 2.8% 2.4% 1.5% 1.3% 1.3% 0.74% 0.60% 0.28% 0.1% ≥ 50 yrs, USA (CHS), single ECG ≥ 65 yrs, UK, single ECG ≥ 60 yrs, Netherlands, single ECG & medical record ≥ 50 yrs, UK, single ECG ≥ 55 yrs, Netherlands, single ECG ≥ 35 yrs, USA , medical record ≥ 50 yrs, UK, single ECG Review results ≥ 60 yrs, Australia, triennial survey ≥ 40 yrs, Japan, single ECG ≥ 60 yrs, Hong Kong, single ECG ≥ 35 yrs, main land, China, single ECG ≥ 35 yrs, Denmark, single ECG 25 - 64 yrs, west German, single ECG ≥ 15 yrs, India, single ECG 中国有 800 万房颤患者 中国房颤患病率为 0.77%-1.03% 1.03% 0.77% 0.65% 0.77% 粗患病率 经年龄调整的患病率 粗患病率 经年龄调整的患病率 中国 14 个自然人群 抽样人群年龄 ≥ 30 岁 （ n=29 079 ） 中国 10 个城乡社区 抽样人群年龄 ≥ 35 岁 （ n=19 363 ） 基于中国人口数，当前 年龄 ≥ 30 岁人群中房颤患者数高达 420 万 J Epidemiol 2008; 18(5) 209-216 Biomed Environ Sci, 2013; 26(9): 709-716 7 在中国，房颤患病率随年龄急剧上升 中国 14 个自然人群房颤调查 （ n=29 079 ） 15 房 颤 患 病 率 ( % ) 12.16 房 颤 患 病 率 ( % ) 5 4