大隐静脉曲张PPT.ppt

大隐静脉曲张 曲靖市第一人民医院 朱恩全 疾病特点： ? ? ? 1 、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的 主要为下肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和 小隐静脉曲张。 2 、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧 后减轻或消失。 3 、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休 息后可减轻；病情轻者可无明显不适。病情进 展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和 足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色 素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚 至经久不愈性溃疡。 疾病特点： 4 、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但 多局限于踝部和足背部，也可有足靴区 皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不 愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静 脉呈硬条状。 ? 5 、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛， 皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。 ? 常见的鉴别诊断 ： 1 、 原发性下肢深静脉瓣膜功能不 全 。 2 、 下肢深静脉血栓形成后综合征 。 3 、 动静脉瘘 。 分级： ? ? ? ? ? ? ? 0 级：静脉疾病不可见或不可触及； l 级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿； 2 级：浅静脉曲张； 3 级：水肿但无皮肤改变； 4 级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变 ( 色素沉着、 湿疹、脂性硬皮病 ) ； 5 级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡； 6 级：皮肤改变伴有活动性溃疡。 检查： 1 、 大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试 验）： 2 、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3 、静脉彩超。 治疗 １、非手术治疗： 依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 ? 适用于 ? （ 1 ）病变局限 , 程度较轻而无症 状者 ? （ 2 ）妊娠妇女 ? （ 3 ）估计手术耐受力极差者 ? （ 4 ）不愿手术患者 ? 治疗 药物 1 、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素， 主要的药理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力 学和改善静脉功能（使弹性和收缩性恢复正常）。因 此有减轻或消除患肢肿胀、酸胀，减轻皮肤营养障碍 性病变等功效。 2 、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和 提高静脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性 等功效。 保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻 临床症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。 治疗 ? ? ? ? ? 2 、手术治疗： 是本病的根治方法。 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的 临床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施 行手术治疗。 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的 方法。 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处 理剥脱术后残余曲张静脉。 并发症治疗 ? 1 血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（ 50% 硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。