安徽省建筑施工特种作业人员首次考核申请表.docxVIP

申请人姓名 性别 昭 八、、 片 身份证号 文化程度 联系电话 申请考核工种名称 工作简历 考核工作 机构意见 理论考试成绩： 实际操作： 考核意见： （公章） 年 月曰 地级市建设 行政主管部 口初审意见 （公章） 年 月曰 厅安全办审 核意见 （公章） 年 月曰 厅领导审批 意见 （公章） 年 月曰 相关材料 口身份证（复印件，1份）； 口大一寸止面免冠彩色照片（2张），小一寸1张； 口毕业证书（复印件）或者学历证明（1份）； 口体检合格证明； 声明:本人对所填写的内容和提交材料实质内容的真实性负 责。 申请人（签字）： 日期：  申请人姓名 昭 八、、 片 身份证号 工种名称 操作证书编号 用人单位 电话 近两年从事本工 种作业主要项目 名称、以及是否发 生责任事故 考核工作机构意 见 理论考试成绩： （公章） 考核意见： 年 月曰 地级市建设主管 部门初审意见 （公章） 年 月曰 厅安全办审核 意见 （公章） 年 月曰 厅领导审批意见 （公章） 年 月曰 复审材料 口资格证书原件 □身份证（复印件）； 口体检合格证明； □年度安全教育培训证明或者继续教育证明； □用人单位对申请人有无违规、违法等不良记录的证 明。 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的 真实性负责。 申请人（签字）： 日期： 其他有关部门颁发的特种作业证书换证申请表 申请人姓名 性别 昭 八、、 片 身份证号 文化程度 联系电话 申请考核工种名称 原操作证号 原发证日期 原发证单位 工作简历 地级市建设 行政主管部 门初审意见 （公章） 年 月曰 厅安全办 审核意见 （公章） 年 月曰 厅领导审批 意见 （公章） 年 月曰  其他有关部门颁发的特种作业证书延期换证申请表 申请人姓名 性别 昭 八、、 片 身份证号 文化程度 联系电话 申请考核工种名 称 原操作证号 原发证日期 原发证单位 近两年从事本工 种作业主要项目 名称、以及是否发 生责任事故 考核工作机构意见 理论考试成绩： （公章） 考核意见： 年 月曰 地级市建设主管 部门初审意见 （公章） 年 月曰 厅安全办审核总见 （公章） 年 月曰 厅领导审批意见 （公章） 年 月曰 复审材料 口资格证书原件 □身份证（原件和复印件）； 口体检合格证明； □年度安全教育培训证明或者继续教育证明； □用人单位对申请人有无违规违法等不良记录证 明。 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的 真实性负责。 申请人（签字）： 日期：