201X护理质量控制工作总结.pdfVIP

2017 护理质量控制工作总结 加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效，是护理工作 永恒的主题。按照 2017 护理质量控制工作计划，全面实施以护理部 —护士长二级质量控制管理， 不断加强护理质量的监管力度， 促进了 护理质量的持续改进， 保障了护理安全， 提高了患者对护理工作的满 意度。 一、 建立健全护理质量控制体系。 医院成立了护理质量管理委员会，建立了护理部—护士长二级质 量控制体系。 制定了八项二级质量控制检查标准， 内容涵盖了护理工 作的：消毒隔离质量、特护基础护理工作、护理技术操作、急救车管 理、急救仪器管理、病区药品管理、病区环境管理、辅助科室管理、 重点部门管理等。对科室一级质量控制检查标准做了具体要求。 二、 加大护理质量控制检查力度，提高整体护理质量。 科室质控员、护士长负责科室日常工作质控自查，护士长组成专 项检查小组， 每周对全院各护理单元进行专项检查， 护理部每周随机 抽查，节假日前重点检查， 每季度组织全院护士长进行全面护理质量 检查。 三、 做好质量控制反馈，使护理质量持续改进。 护士长质控小组的检查结果每周上报护理部；每月底科室将自查 问题、改进措施、上月改进结果汇总后报护理部；护理部每月汇总、 追踪检查中出现的各项护理质量问题， 及时反馈给科室， 科室对问题 进行原因分析，制定整改措施，并将评价结果上报护理部。每次质控 精选文档，供参考！ 检查问题在护士长例会中通报，从而使护理质量持续改进。 四、 加强护理过程中的安全管理 （一）加强新护士的岗前培训、专科带教。新入职护士首先进行 为期一周的岗前培训， 进入科室后继续进行专科培训带教， 带教护士 做到放手不放眼。 （二）严格执行护理核心制度，严把三查七对关，交接班做到四 看五查一巡视，杜绝差错事故发生。 （三）根据我院护理队伍年轻化、专业技术薄弱的特点，实施了 由护士长及骨干护士组成的二线备班， 保证了护理工作安全、 协调进 行。 五、 全年重点护理质量问题、原因分析、整改措施 （一） 急救车、急救仪器管理 1、 问题：急救车内物品放置无序，检查时间、内容全院不一 致、检查登记不正确。护士长无周检查记录。 2、 原因分析：急救车内物品放置不统一，检查时间、内容、 登记不规范。护士长工作忙忽略检查。 3、 整改措施：重新制定了急救车管理制度，完善了急救仪器 的管理制度，使全院急救车、急救物品、急救仪器放置统一、检查时 间统一、检查内容统一、检查记录统一。护理部加强检查力度。 （二） 消毒隔离制度落实 1、 问题：锐器盒的使用未按规范，盒内锐器太满或盒太大， 使用时未标明使用日期及科室； 消毒液使用登记不规范； 医疗废物转 精选文档，供参考！ 运不及时签字不规范；手卫生依从性差；紫外线使用登记不规范；保 洁各区域墩布、抹布标识不清。一次性无菌物品有过期。 2、 原因分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念 淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放置，对院内交叉感 染等潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。 3、 整改措施：加强消毒隔离有关制度的学习及授课，明确锐 器盒的使用方法； 制定了消毒液使用中浓度检测记录表， 规范了记录 标准；按照医疗废物暂存管理规定， 增加下收次数并规范转运时签字； 深入科室指导检查手卫生执行情况， 加强手卫生培训； 对全院进行紫 外线灯使用方法、 效果检测及登记规范的培训；