白内障青光眼联手术准备及用物课件.ppt

我我我我 白内障青光眼联合手术的配合 手术室 刘海菊 白内障伴青光眼患者的常用治疗方法： Yao K. 当患者既有白内障又有青光眼时可采用： ① 单独进行白内障摘除和人工晶状体植入术。 ② 眼外滤过术后进行白内障摘除和人工晶状体植入术。 ③ 白内障手术后进行青光眼手术。 ④ 白内障摘除和人工晶状体植入术联合眼外滤过手术。 ① 白内障摘除和人工晶状体植入术后，眼压可降低 2~4mmHg 。 ② 青光眼与白内障手术联合进行可降低 6~8mmHg 。 手术用物准备： Yao K. 布类包：衣包，眼科布类包，眼包。 一次性用物： 10ML 、 5ml 、 1ml 注射器各二副， 5ml 弯形注射器 2 副，爱维一盒，眼科显微缝合针 一个， 4*10 三角针一个， 5#0 线一包，输液器一 副，纱布一包，约束带，输液架，林格氏液 2 瓶， 0.9% 氯化钠一瓶，一次性洞巾 显微器械自行消毒、显微镜 人工晶体一盒（医生自带） 体位：仰卧位 麻醉方式： Yao K. 表面麻醉和神经阻滞麻醉 麻醉药物准备：丙美卡因一支，利多卡因一支， 布比卡因一支，肾上腺素 2 支，阿米卡星 2 支， 地塞米松一支，复方托吡卡胺一支，阿托品一支， 白内障和青光眼联合手术： Yao K. ① 青光眼手术可增加术后白内障的风险。 ② 青光眼手术联合白内障手术与单独行白内障 手术相比，降眼压 的效果增加。 白内障伴青光眼患者的常用治疗方法： ① 在青光眼和白内障的联合手术中，角巩膜 缘与穹隆部为基底的结膜切口的长期降眼压 效果相同。 ② 与超声乳化术进行联合手术，白内障切口 的大小不影响长期的眼压控制。 Yao K. 白内障青光眼联合手术 ? 先行滤过手术，此后 3~6 个月当滤过泡形 成后再行白内障手术的缺点： ? ① 视力恢复期延期。 ? ② 围手术期和麻醉的风险增加。 ? ③ 费用增加。 ? ④ 白内障手术可能导致滤过泡功能障碍。 白内障青光眼联合手术 ? 联合手术的优点： ? ① 可以保护性地防止单独白内障手术后眼压 升高。 ? ② 视力恢复更快。 ? ③ 一次手术可以长期地控制青光眼。 ? ④ 与术前视力相比矫正视力提高。 白内障青光眼联合手术的方法： Yao K. 1. 囊外白内障摘除联合小梁切除术 2. 超声乳化白内障吸除联合小梁切除术 3. 超声乳化白内障吸除联合非穿透青光眼滤过手术 4. 双手法微切口超声乳化白内障吸除联合小梁切除 ECCE 和人工晶体植入联合小梁切除术 超乳和人工晶体植入联合小梁切除术 Yao K. 隧道切口的超乳和小梁切除联合手术 超乳和人工晶体植入联合小梁切除术 常规巩膜瓣切口的超乳和小梁切除联合手术 非穿透性青光眼滤过手术 非穿透性手术的出现主要用于减少术中 并发症和术后并发症： 1 、术后低眼压 2 、浅前房 3 、减少炎症反应 4 、滤过泡纤维化导致手术失败 Yao K. 深巩膜切除术 粘弹剂小管扩张术 深巩膜切除术 联合凝胶植入 Yao K. 非穿透性青光眼滤过手术 粘弹剂小管成形术最近有介绍 适应征： 伴有白内障的开角型青光眼 禁忌征： 1 、新生血管性青光眼。因为新生血管膜会阻碍 房水流出。 2 、闭角型青光眼。因为休氏管被粘弹剂扩张后 有促使房角关闭的危险性。 Yao K. 超乳联合粘弹剂小管扩张术