心力衰竭中西医结合治疗5教学讲义.pptVIP

中医药治疗心力衰竭 吴桂熙主任中医师 海安县中医院心血管科 死亡率最高五种疾病排名 一、心脏病 二、癌症 三、中风 四、胃肠炎 五、流行性感冒及肺炎 发病率 心脑血管病是目前我国发病率、致残率和死亡率最高的疾病 每年我国有300万人死于心脑血管疾病 占全部死亡原因的40%左右 每12秒我国就有一人因心脏病或中风而倒下 心衰流行病学 在发达国家的老年患者，心衰的发病率高达10%。在纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者，年死亡率高达30%～40%。 心衰的预后仅次于黑色素瘤和小细胞肺癌，比其他的癌症预后更差。严重心衰患者的五年死亡率男性为75%，平均存活3.2年；女性患者的五年死亡率为62%，平均存活5.4年。 正如美国心脏病学家Braunwald所说，心衰是21世纪最重要的心血管病症，是心脏病领域最大的一个战场。 心力衰竭的危害 心力衰竭是几乎所有心脏病发展 至终末期必然出现的疾病表现 早期发现、早期治疗能够延缓心衰的发展、延长生命 什么是心力衰竭 心力衰竭（简称心衰）是指心血管疾病发展至一定的严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要，引发肺循环、体循环淤血，从而出现一系列的症状和体征。 心力衰竭分类 根据部位分为左心衰、右心衰和全心衰 根据发展过程分为急性和慢性心力衰竭 根据具体功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭 心脏的解剖 肺循环 体循环 左心衰典型症状 1、呼吸困难　 劳力性呼吸困难 阵发性夜间呼吸困难 （憋醒） 端坐呼吸 心脏性哮喘 2、咳嗽、泡沫状痰、咯血 与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰。 右心衰典型症状（一） 1、上腹部胀满　是右心衰竭较早的症状。 常伴有食欲不振 恶心、呕吐 上腹部胀痛 心源性肝硬化出现黄疸 右心衰典型症状（二） 2、颈静脉怒张 也可见舌下、手臂浅表静脉异常充盈 3、水肿 常见下肢水肿　 卧床病人腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿 低枕睡可见头面浮肿 重症者全身水肿 胸水 腹水 右心衰典型症状（三） 3、紫绀 可见于指端、 口唇和耳廓 全心衰症状 可同时存在左、 右心衰竭的症状 也常以左或右心 衰竭的症状为主 最常见的心衰症状 心慌气短 疲乏无力 浮肿 易被忽视的心力衰竭症状（一） 易被忽视的心衰症状， 我们常称为“隐性心衰” 1、疲乏无力 2、心慌气短 3、浮肿贫血 易被忽视的心力衰竭症状（二） 3、咳嗽 4、睡觉憋醒或平卧憋气 易被忽视的心力衰竭症状（三） 5、恶心呕吐 6、腹胀便秘 7、食少纳呆 *