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险性前置胎盘患者行剖富产术磨醉管理
患者,*,女,29岁,75kg,身高165cm。
主诉:“停经356周,发现前置胎盘2天”
现病史:患者平素月经规律,5/30,LNP:2012.10.15,EDC:2013.7.22。停经1月余
自测尿HG(+),停经45天至方城县医院做超示:宫内早孕(未见单)。无明显的早孕反
应。孕早期无射线接触史,无阴道流血、流液、腹痛史。孕4月自觉胎动良好至今。孕期无
定期围保检查,于2月前行B超检查提示:胎盘低置(未见单,)孕中期无头痛、头晕、胸
闷、视物模糊、双下肢水肿等症状。2天前在南阳妇幼医院行彩趄检查指示:单活胎、晚
孕、横位;胎盘前置、中央型,为进一步诊治遂来我院,无宫缩,无阴道流血及流液,以
宫内孕35“周G4P2完全性前置胎盘胎盘植入?”为诊断收住我科。患者自停经来神志
清,精神一般,饮食一般,大小便正常,体重随孕周增加。
既往史:无高加压、心脏清,无糖乐、血管疾病史,无肝炎、结,.定病
防种史不,无外你、血,年前在方装“官,前在方减
院行“二次信产木”,无食物、药物过
知史:245结,发人体健,夫要关系和睦。
月经生育史:初潮11岁,3,2012.10.15。月经量中等,无血块、无痛经。。足月2
早产0流户1现存2,有2文,体健,末次产于2年前,未避孕
家族史:父母、3兄健康状况良好,无与患者类似疾病,无家族性遗传病史
体格检查
体温36.6℃脉搏100次分呼吸25次/分血压120/70mH
余无特殊
辅助检查
彩超检查报告单:单活胎,晚孕,横位;前置胎盘,中央型(2013-06-18南阳妇幼医院
MRI检查结果
印象
1、单胎,横位,脐绕颈两周
2、完全性前置胎盘,子宫前下壁肌层菲薄,胎盘形态欠规则,考虑胎盘
植入可能性大
3.子宫左后侧旁异常信号,扩张输尿管?请结合超声
ECG:正常心电图。
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