不明肺炎防治知识培训.ppt

不明原因肺炎防治 知识培训 浙江省疾病预防控制中心 传染病防制所 陈恩富 二 OO 六年十一月 ? 基本概念 ? 不明原因肺炎的临床筛查 ? 预警病例的排查 ? 预警病例的隔离与处理 肺炎大致分类及其主要特征 分 类 病 原 病例特征 典型肺炎 “ 典型”致病菌 典型肺炎症状 非典型肺炎 嗜肺军团杆菌、 衣原体、支原体等 全身症状表现、 高热、多器官损害 病毒性肺炎 病毒 各种抗生素治疗无效 真菌性肺炎 念珠菌、曲霉菌、 毛霉菌、肺孢子虫等 一般抗菌药物治疗无效 虫媒及动物 源性肺炎 炭疽杆菌、鼠疫杆菌、 类鼻疽等 动物接触史、 地域性分布 非感染性肺炎 免疫因素、物理化学、 药物等 不明原因肺炎 ? 发热（ ≥38℃ ）； ? 具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ） 的影像学特征； ? 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴 细胞分类计数减少； ? 经抗生素规范治疗 3-5 天，病情无明显改 善。 SARS 预警病例 诊断为不明原因肺炎 ? 地市级专家组会诊不能排除 SARS ? 2 例或以上有可疑流行病学联系的 ? 是在重点人群中发生的：医疗机构、 可能暴露人群、接触野生动物 ? 死亡病例 人禽流感预警病例 诊断为不明原因肺炎 ? 接触禽类人员 ? 可能的暴露人群 ? 已排除 SARS 的不明原因肺炎死亡病例 不明原因肺炎的临床筛查 重点排查对象： ? 传染性、聚集性或特殊职业暴露 ? 重症、抗生素治疗不好 ? 具有非典型肺炎表现 ? 流行病史 — 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露 ? 临床特征 — 各类肺炎的鉴别 ? 实验室检测 — 外周血白细胞 ? 影像学特征 ? 痰涂片 ? 肺炎确诊 — 病原学分离，检测、血清学检测 不明原因肺炎的临床筛查 预警病例的排查依据 ? 《传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病 实验室诊断工作程序》（暂行） ? 《人感染高致病性禽流感应急预案》 ? 《传染性非典型肺炎诊疗方案（ 2004 版）》 ? 《人禽流感诊疗方案（ 2005 班修订版）》 基层医疗机构发现不明原因肺炎病例 县级以上医院 不明原因肺炎病例 网络直报 县级专家组会诊 地市级专家组会诊 预警病例 预 警 病 例 诊 断 报 告 转院 排 除 预 警 病 例 不能明确诊断 预警病例处理 预警病例 属地 CDC 流调 属地 CDC 采样 隔离 病例 报告属地 卫生局 网上 订正 密切接触者 追踪、登记 地级以上 CDC 检测 省级专家 组会诊 SARS 或人禽流感 疑似病例 排除 SARS 和人禽流感 国家级确认