CVC导管维护操作流程.pdf

C V C 导 管 维 护 操 作 流 程 及 要 点 说 明 （修 改 版 ） 操作流程 要点说明 核对 严格执行床边双人查对制 医嘱、患者 评估 1. 查阅患者的 CVC 维护 单，了解导管的位置， 1. 穿刺点及周围皮肤情况 置入深度及外露长度， 2. 导管的位置、外露长度 判断导管是否移位 3. 敷料的情况有无松脱、污染 4. 患者对操作的认知及配合情况 2. 检查穿刺点有无红肿、 渗液等，判断是否出现 静脉炎、感染、血栓等 并发症 准备 1. 操作者：着装整洁、洗手、戴口罩、按病情正确选用并配制 封管液 2. 环境：整洁、安静、符合无菌操作、按需遮挡 3. 物品：治疗盘、换药包，治疗巾、清无菌手套 2 副，胶布、 透明敷料、正压接头，肝素盐水、生理盐水， 20ml 和 10ml 注射器、碘伏、 75% 的酒精、弯盘、速干手消毒液 4. 患者：取舒适体位、头偏向对侧 更换正压接头及敷料 1. 遵守职业防护和无菌操作原则。 1. 打开换药包，一次性治疗巾垫于胸前区。 2. 导管接头最好用 75% 的酒精纱布 2. 揭开包裹导管延长管及正压接头的纱布及胶布。 或棉片包裹螺旋部分用力正、反 3. 洗手，抽取 20ml 生理盐水连接正压接头排气，肝素盐水 2ml 。 摩擦消毒 15s 以上。 4. 更换正压接头：①拧下旧接头，丢弃；② 洗手，戴无菌手套，导 3. 冲、封管用 10ml 以上注射器。 管接头下面垫无菌小纱布；③ 75% 的酒精纱布擦拭导管接头消毒 4. 根据患者的情况选择不同浓度的 15S，待干。 肝素盐水（ 0~10U/ml ）。 5. 脉冲方式冲管：用 NS20ml ，采用推—停—推的方法推注，产生的 5. 导管不通畅时不能强行冲管，以 旋流将导管壁冲洗干净。 免将血栓推进循环系统中，应查 6. 正压封管：用肝素盐水 2ml 封管，边推边拔，推剩 0.5~1ml 带液拔 找原因，是否与体位有关、堵管 出注射器，脱手套。 等其他问题。 7. 撕敷贴：以 180°或 0°手法自下而上顺着穿刺方向撕除，以免导 6. 拆除敷料时，为减轻敷料对皮肤 管移位，观察穿刺点有无异常。 的刺激，，可用生理盐水棉球边轻 9、 将无菌敷贴投递于换药包中。