急性非静脉曲张性上消化道出血8复习课程.pptVIP

　输血指征： 1. 改变体位出现晕厥,血压下降（幅度15～20mmHg）和心率加快（幅度10次/分） 2. 失血性休克 3. 血红蛋白低于70g/L或血细胞比 容低于25% （三）吞棉线实验 　　　一般用普通棉线，吞下端，次日取出观察血染点，根据血染距门齿部位来判断血染所在。 　（四）急诊内窥镜检查 　 　　　内镜检查是病因诊断中的关键：应在出血24—48小时内进行，原则上应该先纠正休克，在止血的基础上进行检查，但在病情危急情况下，则在纠正休克等治疗同时进行胃镜检查，发现病变可在镜下采取措施。 （五）X线钡餐检查 　应在出血停止，病情稳定后进行。 （六）选择性动脉造影 　　　经急诊胃镜检查不能确诊，如持续性出血，但需仍在出血，而出血量在0.5ml/min以上，才易发现外渗现象，可帮助明确出血部位 　（七）放射性核素显像 诊断和鉴别诊断 一　诊断 （一）确定是否为上消化道出血 呕血与黑便是上消化道出血的依据，但有些患者先出现周围循环衰竭的症状，如头晕、心悸、出汗、晕厥、休克等，应仔细询问病史和体检，并做有关实验室检查，以及早识别上消化道出血。 （二）出血病因和部位的诊断 　　　根据临床表现和有关实验室等检查分析，可初步估计病因和部位。举例见下页： 　　　例如，有消化性溃疡的症状和体征，考虑消化