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新安装电梯施工前资料审查确认单 文件编号：XJJL074-2014 记录编号 电梯监督检验审查确认单 使用单位 安装地址（项目名称） 制造单位 施工单位 设备名称及台数 设备出厂编号 使用登记编号 施工单位需提供资料 序号 资料名称 份数 1 制造许可证明文件 2 整机型式试验合格证或报告书 3 产品质量证明文件 4 安全装置和主要部件的型式试验合格证 5 限速器和渐进式安全钳的调试证书 6 机房（机器设备间）和井道布置图 7 电气原理图 8 安装使用维护说明书 9 安装许可证 10 安装开工告知书 11 安装合同与供货合同 12 施工方案 13 电梯施工前土建工程检查记录 安装单位： 检验机构审查意见： （公章） 资料审查人员： 年 月曰 年 月 日 注：1.本表一式二份，检验机构一份，电梯施工单位一份。