急腹症临床诊治思路 (2)5培训课件.pptVIP

急腹症临床诊治思路;Question 1;Meckel’s Diverticulitis;Question 2;;Question 3;;;;螺旋CT尿路造影（CTU） ;Question 4;;螺旋CT三维重建动脉造影;Question 5;;Question 6;糖尿病酮症酸中毒 尿毒症 肝硬化腹水 出血热 肠系膜淋巴结炎 肺炎 冠心病 心绞痛 铅中毒 腹型癫痫 ……;思考与困惑？？;惨痛的教训！！！;病例;Two Primary Important Questions;临床诊断过程;病史——诊断钥匙;急性腹痛的问诊程序及技巧 ;问诊程序化;问时间？;问时间？;问时间？;病人：大夫，我肚子痛 。问：从什么时候开始的？答：??天上午。问：几点？答：9点左右。问：9点以前疼不疼？答：昨天晚上就有点疼，不过不明显。问：昨天晚上几点？答：10点左右。问：昨天晚上10点以前疼不疼？答：不疼。问：确实一点也不疼？答：一点也不疼！好。现在我们才可以确定他的发病时间是昨天晚上10点左右。 ;问腹痛的部位 ;问腹痛的部位 ;虽然转移性腹痛有很强的病位指示性，但也有被其蒙骗的时候，譬如同是转移性右下腹痛，有的是急性阑尾炎，有的却是上消化道穿孔。 急性阑尾炎的炎症是由内向外逐渐发展的，当炎症局限于浆膜以内时，阑尾炎的疼痛属于内脏痛，表现为上腹或脐周痛，当炎症侵及浆膜时