ICU品管圈 提高床头抬高达标率.ppt

2015 年品管圈活动汇报 汇报单元：重症医学科 活动背景 转变护理人员质控意识 科学的管理工具进行质量持续改进活动 质量控制工作落实到日常工作中 持续改进，不断的提升 护理服务质量、工作质量和质量管理水平 在科内进行 品管圈相关基础知识培训 通过培训 让每个护理 人员都对 QCC 有一个基础 的了解，明 确科室现阶 段的工作重 点，提高参 与率 关爱（ care ）圈 圈名 : 圈徽 : 1. 组圈及选定圈名圈徽 关爱 （ care ） 圈 白色的翅膀和护士帽 代表了这个圈是由 纯洁的白衣天使 - 护士来组圈 橙黄色 代表了工作的热情及激情 黑色 代表了工作的慎独与沉稳 注射器 代表了护理技术 U 形中的小男孩 代表了虚弱的患者 微笑的 C 代表了护士的微笑服务 两翅膀中的圆角矩形中， 圆角 代表了品管圈技术， 矩形 代表了各种护理流程 1. 组圈及选定圈名圈徽 关爱 （ care ） 圈 “ I Care yoU ” 也说明了这个圈的主题， ICU 这个护理单元中的各位白衣天使们会 使用护理技术及品管圈依照各种护理流程 来关爱每一位虚弱的患者，使他们早日康 复。 1. 组圈及选定圈名圈徽 品管圈活动应尽的职责 ? 圈员的职责 ? 圈长的职责 ? 部门主管的职责 ? 高阶层的职责 ? 辅导员的职责 2. 选举活动主题 主题评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1. 提高床头抬高率 38 36 36 40 150 1 2. 提高病人导尿管二次固定率 34 30 28 34 126 3 3. 提高床单元终末处理达标率 30 30 28 32 120 4 4. 提高医务人员手卫生依从性 40 26 36 26 128 2 2. 选举活动主题 主题： 提高床头抬高率 选定理由： 1 、床头抬 高 30 °，减少 VAP 发生，减轻心肺负担，意义重大 2 、科室存在床头抬高不达标的情况 3 、影响护理质量并增加医、患不信任度 4 、可由护士完全自行解决，可实施性强 3. 拟定计划 备注：实线为计划时间，虚线为实际操作时间 4. 现状调查 4. 现状调查及数据分析 2015 年 4 月 25 日至 5 月 29 日共调查床头抬高 351 例次，其中共 69 次 床头抬高未达标，现状床头抬高率为 80.05 ％ 。 80.05 ％ 5. 要因分析图 4. 现状调查及数据分析 小组全体成员根据工作经验，结合实际，按“重要 5 分，一般 3 分， 不重要 1 分，没有可能 0 分”对所有末端因素进行投票打分。 根据 80/20 原则，选择排名前 5 名的末端因素为要因。 4. 现状调查及数据分析 原因 票数（票） 所占百分比（ % ） 累计百分比（ % ） 无提醒措施 38 27.53 27.53 护理不良事件措施落实不完善 22 15.94 43.47 无床头抬高流程 20 14.49 57.96 护士不重视 19 13.76 71.72 缺乏培训 12 8.70 80.42 无监督措施 7 5.07 85.49 护理部及科室对压疮高度关注 6 4.34 89.83 医生未明确要求 5 3.62 93.45 专业指南执行不力 3 2.17 95.62 患者害怕跌倒 2 1.46 97.08 患者久了会累 2 1.46 98.54 其他 2 1.46 100 要因分析 4. 现状调查及数据分析 0 5 10 15 20 25 30 35 40 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 系列 2 38 22 20 19 12 7 6 5 3 2 2 2 系列 1 27.53 43.47 57.96 71.72 80.42 85.49 89.83 93.45 95.62 97.08 98.54 100 无提醒 措施 无护理 不良事 件措施 无床头 抬高流 程 护士不 重视 缺乏培 训 无监督 措施 护理部 及科室 对压疮 医生未 明确要