手外伤手术同意书.docx

手术同意书 科室：＿＿＿病房： ＿＿＿ 床号：＿ ＿＿ 门诊号：＿＿＿住院号：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿性别：＿＿＿年龄：＿＿＿家庭或单位地址： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 术前诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 拟行手术名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿ 患者： 您好！您目前的病情需要通过上述手术方式进行治疗，由于医学发展的局限性和个性的差异， 尽管采取积极措施， 手术仍不能完全避免并症及其他意外情况的发生，因此请慎重考虑。 麻醉意外； 术中损伤周围血管神经、术中大出血需输血可能； 术中假体复位固定不理想； ； 术后关节不稳定，脱位； 术后假体松动、断裂、脱落、移位； 术后伤口感染，延期愈合 7.术后关节功能障、关节僵硬、创伤性关节炎形成； 骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克； 脂肪栓塞； 异位骨化； 术中术后难以预料的心脑血管、肺病变； 假体置入困难，改变手术方式； 术后假体翻修； 长期卧床致坠积性肺炎、致双下肢深静脉血栓形成引起肺栓塞可能； 其它难以预料的意外发生。 出现上述并发症及意外情况我们将给予积极的抢救措施， 如有不理解之外，请询问您的主管意识。 如果您已经理解上述并发症及意外情况， 并经慎重考虑后决定选择上述手术方式进行治疗，请您签字以示同意。 本人（或委托人或负责同志）签字： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 主管医师签字： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 主任或主治医师签字： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 年 月 日