房室传导阻滞束支阻滞和起搏器植入指证.ppt

房室传导阻滞 与起搏器植入 慢性双束支阻滞 ACCF/AHA/HRS指南复习 吴峰 中国人民解放军第九八医院 南京军区 心律失常诊疗中心  2012 ACCF/AHAVHRS Focused Update Incorporated Into the AccFAHAHRs 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities oundation/American hcart associa Task forc es and the heart rhythm Society 2008 WRITING COMMITTEE MEMBERS 2012年 ACCFAHA/ARS对2008年心律异常器械 治疗指南的更新和细化 南京军区 心律失常诊疗中心  病例1:男性,52岁,运动后感不适,轻度气短,既往体 健,冠脉造影阴性。 要不要植入起搏器 动态心电图示平均心率68bpm,最快心率128b,最慢心率45bm,没有 心脏停搏现象, 南京军区 心律失常诊疗中心  2012年 ACCF/AHA/ARS指南: 2013ESC指南:Il(C级证据 Ia(B级证据) for first. mptoms simitar to tho Evidence: 8)(70.7 R03u 一度房室传导或二度房室传导·一度房室传导(PR间期 阻滞伴有起搏综合征样症状或300ms)引起起搏综合征样症 血流动力学受损,植入永久性状,植入永久性心脏起搏器是 心脏起搏器是合理的 合理的 心律失常诊疗中心  什么是起搏综合征样症状? 起搏器综合征:安装起搏器后岀现心悸、气短、胸痛、昡晕 、头胀、面红、冷汗,严重者血压和心排出量降低,除外神 经系统及其他原因 E,A任E、AM融合 Although there is little evidence to suggest that kers improve survival in patients with isolated first-degree sequences usualy ms similar to the 起搏器植入前一 起搏器植入后 明显的A延长(300ms)能导致心房收缩非常接近心室收缩前期,导致 列血流动力学改变(通常在室房逆传才产生这种现象),产生类似 l体 搏综合征的症状和 南京军区二 心律失常诊疗中心