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病例分析举例
病例1
·54岁,男性,农民。田里劳动时被竹签刺入左
掌,当时未作特殊处理
口表面慢慢结痂
稍有肿胀。3d后自觉乏力,张口进食有些阻力
头颈活动稍受限制,当地医院以落枕处理,给
针灸治疗。此后出现全身肌肉间歇性抽动,不
发展至不能张口,头颈向后强
四肢强直性抽
搐,立即送医院诊治,通过询问病史和体检,诊
断为破伤风
(1)竹签刺入皮肤,怎么会引起破伤风?
(2)根据哪些临床表现确诊为破伤风?试述其致
病机制。
(3)如何治疗和预防破伤风?
竹签刺人皮肤,之所以会引起破伤风主要
原因是竹签有泥土污染并伴有破伤风梭菌
芽胞的存在;
刺入皮肤容易形成厌微环境的伤口而满
足破伤风梭菌的致病条件
根据患者全身肌肉间歇性抽动,不久发展
至不能张口,头颈向后强直,四肢强直性
抽搐等破伤风特有的临床症状可诊断为破
伤风。
致病机制:其主要致病物质为破伤风痉挛
毒素,对脊髓前角细胞和脑干神经细胞有
高度亲和力,阻止抑制性神经介质的释放
干扰了抑制性神经元的协调作用,使肌群
活动的兴奋和抑制失调,而出现了破伤风
特有的临床症状。
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