医学科普·疾病知识文库：围绝经期功能失调性子宫出血.pdfVIP

医学科普·疾病知识文库： 围围绝绝经经期期功功能能失失调调性性 子子宫宫出出血血 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 围绝经期功能失调性子宫出血的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 围围绝绝经经期期功功能能失失调调性性子子 宫宫出出血血 别别名名：：更年期功能失调性子宫出血，更年期功能障碍性子宫出血，围绝 经期功能障碍性子宫出血，围绝经期功血 简简介介：：围绝经期功能失调性子宫出血，简称围绝经期功血，围绝经期指 妇女绝经前后的一段时期，也就是卵巢功能开始衰退一直持续到最后一 次月经后一年。此期主要以无排卵功能失调性子宫出血为主。围绝经期 妇女在经历一段月经不规则的绝经过渡期后月经终止。 部部位位：：女性生殖部位　盆腔 科科室室：：妇科　妇产科 症症状状：：阴道出血　淋巴结肿大　异常出血　阴道出血　淋巴结肿大　异 常出血　口唇苍白　绝经期面红　子宫内膜梗阻　更年期功血　子宫出 血　更年期抑郁　身体“福态” 相相关关疾疾病病：：宫颈息肉　子宫息肉　崩漏　青春期功能失调性子宫出血 病　无排卵型功能失调性子宫出血 病病因因：：围绝经期功能失调性子宫出血原因_ 由什么原因引起围绝经期功 能失调性子宫出血 　　 （一）发病原因 　　围绝经功能失调性子宫出血多为无排卵型功血，这是由于妇女此时 的卵巢功能已开始趋于衰退，卵巢中的卵子数明显减少甚至耗竭，失去 了性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用，垂体分泌卵泡刺激素 （FSH ） 及黄体生成素 （LH ）增高 （FSH多高于LH ），缺乏LH 中期波峰，不能 排卵引起。另一方面，生长中的卵泡因老化对促性腺激素的刺激变得不 敏感，也是卵泡发育达不到成熟排卵的重要原因。在无排卵周期中，卵 巢不能正常地产生孕激素，雌激素水平随卵泡的发育情况而上下波动， 子宫内膜受到无孕激素对抗的单一的雌激素的长期刺激后，变得肥厚， 腺体增多，腺腔扩大，腺上皮异常增生，当体内雌激素水平下降，内膜 失去支持，即坏死脱落而出血。但由于雌激素引起内膜组织的酸性黏多 糖 （AMPS ）的聚合和凝胶作用，使间质内血管通透性降低，影响物质 交换，造成局部内膜组织缺血、坏死脱落而引起出血，而AMPS的凝聚 作用，同时也妨碍了内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱，造成内膜长期 不规则的出血，出血多少往往与子宫内膜增生程度及坏死脱落多少有 关。 　　尽管围绝经期功血多由卵巢衰竭、无排卵、性激素分泌失调造成， 但并非每个绝经前妇女都出现功血，因此对于无排卵周期造成子宫出血 的确切机制仍有待进一步深入研究。最近的研究认为，围绝经期功血也 与种种子宫内膜的局部因素有关 （表1）。其中几种主要的因素包括： 　　1.血管形态异常 通过对功血患者螺旋小动脉的结构和形态观察表 明，子宫内膜增生过长组中，有螺旋小动脉异常者占80% 。异常血管形 态按照发生频率有血管周围纤维化，血管内膜下玻璃样变，血管平滑肌 增生或肥大，血管弹力组织变性等。螺旋小动脉异常，干扰子宫内膜微 循环功能，影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复，影响血管舒 缩功能和局部凝血纤溶功能导致异常子宫出血。 　　2.纤溶活性增强 功血时子宫内膜纤溶酶活化物质增多，活性增强， 激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物 （FDP ）增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原状态，从 而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖的凝血、止血过程，酿成长期 大量出血。 　　3.局部前列腺素的生成异常 最近的实验结果显示，无孕激素对抗的 大量雌激素可导致培养的子宫内膜毛细血管内皮分泌前列环素 （PGI2 ） 的量增加。其结果造成PGI2与血栓素A2 （TXA2 ）这一对主要调节子宫 局部血量、螺旋小动脉、肌肉收缩活性和凝血因素之间的平衡失调。在 大量PGI2 的作用下，子宫螺旋小动脉、微血管扩张，血栓形成受阻，子 宫出血时间延长。 　　4.溶酶体的数量、功能异常 子宫内膜细胞溶酶体功能受性激素调 节，并直接影响前列腺素合成，从而