病历书写规范和管理规定.ppt

  1. 1、本文档共42页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
住院病例(案) 医疗质量评定标准 病例分型标准 病例分型标准:A、B、C、D四型 A型:一般病例—一凡病种单纯,病情稳定(包括诊断 明确且病情稳定的肿瘤患者)的一般住院患者 B型:一般急诊病例一一凡急需紧急处理,但病种单纯 的急诊患者 C型:疑难重症病例凡病种或病情复杂,或有复杂的 合并症;病情较重、诊断治疗均有很大难度,预后差的 D型危重病例凡病情危重,随时有生命危险;有循环 呼吸、肝、肾、中枢神经等重要器官功能衰竭病变之 病例医疗缺陷的分度及种类 分度标准 临床病例的医疗缺陷根据其对患者形成负面影响的 程度,可分为重、中、轻三度 1重度:严重影响疗效,直接导致患者重要组织器官损 伤,器官功能障碍,甚至直接导致病人残废、死亡的 重后果;或违反医疗卫生法规、部门规章、诊疗常 规造成严重后果者 病例医疗缺陷的分度及种类 2中度:影响及时诊断或治疗,延长疗程者:或违反医疗 操作规程,导致患者组织器官功能的可愈性损伤,增 加患者痛苦的不良后果:或者遗漏重要医疗记录,存 在潜在的医疗安全或医疗纠纷隐患者 3轻度:虽冇在医疗缺陷,但对患者不造成负面影响 或仪増加患者轻微痛苦,但不造成不良后果者 病例(案)医疗质量评定标准 床病例(案)的医疗缺陷包括单项 否决的重度缺陷、病例书写、诊断、治 疗、手术与麻醉、抢救、及医院感染方 面的缺陷

文档评论(0)

189****7685 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档