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医学科普·医疗检查项目知识文库： 血血浆浆酮酮体体 随着科学的快速发展，当今医疗检查项目有很多， 为便于大 了解掌握，本文收集整理了医疗检查项目 血浆酮体 的相关资料 以供大 参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 血血浆浆酮酮体体 简简介介：： 　　在临床实验诊断中有三种酮体起作用：它们是有两个酮酸 的乙酰乙酸和β-羟丁酸，它们在生理性的pH环境下以离子形式 存在，以及没有酮酸的丙酮。 ? 临临床床意意义义：： 　　在不同类型的代谢性酸中毒中酮体亦不同。代谢性酸中毒 通常起因于下列情况之一：①有机酸如β-羟丁酸和乙酰乙酸产 生的增加与糖尿病或酒精或乳酸酮症酸中毒相关，例如在组织 灌流紊乱中可见。尿中排泄阳离子和酮体增加。②HCO3-丢 失，例如：十二指肠液丢失所引起的腹泻。随着血钠浓度减 少，血氯浓度通常是增加的。③酸排泄的降低，如作为肾功能 不全或肾小管性酸中毒的结果。 评价代谢性酸中毒的标准 是：①阴离子隙的计算，正常值是8～16mmol/L，阴离子隙 (mmol/L)=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-]) 。②在血清中测定β-羟丁酸和 可能存在的乙酰乙酸或半定量检测尿酮体。 (1) 阴离子隙正常 的代谢性酸中毒：这类代谢性酸中毒与高氯酸血症相关。可能 的原因包括潜在的肾小管性酸中毒，碳酸酐酶抑制剂摄入和高 钾血症酸中毒。 (2) 阴离子隙增加的代谢性酸中毒：因酮症酸 中毒、乳酸性酸中毒、肾衰竭、水杨酸盐中毒和乙醇类物质中 毒等导致的代谢性酸中毒，可使血氯正常或偶尔减少。 (3) 阴 离子隙增加和酮体存在的代谢性酸中毒：糖尿病和酒精是常见 的原因。在重症监护室的病例中，每四个糖尿病性酸中毒中就 有一个酒精性酮症酸中毒。 (4)酮症酸中毒：在酮症酸中毒 中，血浆中阴离子β-羟丁酸和乙酰乙酸的积聚可导致阴离子隙 的上升，其与碳酸氢离子浓度的减少是成比例的。肾脏的排泄 直接取决于肾小球的滤过率，因为肾脏两种阴离子的重吸收仅 达75%～85% 。因此，在肾功能健全的情况下血酮和尿酮存在 定量关系。已经证实，当血酮(β-羟丁酸+ 乙酰乙酸)达到 .8mmol/L(8mg/dl)时，尿常规会得到一个加号的阳性结果。血 酮达到1.3mmol/L(13mg/dl)时，尿常规有三个加号的阳性结 果。然而因为尿常规不能检测β-羟丁酸，大约有1 %体内仅有 β-羟丁酸积聚的病人检验可以产生阴性结果。 该综合征主要是 Ⅱ型糖尿病代谢性失代偿所致脱水引起的非酮症阴离子隙正常 的高糖血症状态。它与糖尿病性酮症酸中毒不同(表1) 。 正正常常值值：： 　　经过一夜空腹，血中的β-羟丁酸 . 2～ .27mmol/L( .2 1～ 2.81mg/dl) 经过一夜空腹尿中酮体： .48mmol/L(5mg/dl) 转换 公式：mg/dl× . 96=mmol/L 。 相相关关疾疾病病：： 　　　　　高渗性非酮症性糖尿病昏迷 　　　　　II型糖尿病 　　　　　乳酸酸中毒 　　　　　婴幼儿腹泻 　　　　　小儿糖原贮积病Ⅵ型 　　　　　小儿甲基丙二酸血症 　　　　　慢性腹泻 　　　　　糖尿病乳酸性酸中毒 　　　　　糖尿病酮症酸中毒 　　　　　腹泻 相相关关症症状状：： 　　　　　发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐 　　　　　生理性腹泻 　　　　　腹痛伴腹泻 　　　　　恶心与呕吐 相相关关检检查查：： 　　　　　尿酮体试验 　　　　　尿酮体检查 （KET ） 　　　　　尿酮体 （KET ） 　　　　　粪细菌培养 　　　　　血糖测定 　　　　　全血糖化Hb