流注中医外科学1.ppt

第七节流注 流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。 相当于西医的脓血症、多发性转移性肌 肉深部脓肿、髂窝部脓肿。 其临床特点是好发于四肢、躯干肌肉丰 厚处的深部,发病急骤,局部漫肿疼痛, 皮色如常。容易走窜,每此处未愈、他 处又起。 流注作为外科病名,首见于明《仙传外科集验 方》 因发病原因和病情不同而有许多病名,如发 于夏秋之间的称暑湿流注;其他季节发病者称湿 痰流注;因疖、疔之余毒不尽,毒邪走散而生者 名余毒流注;因产后瘀露停滞或跌打损伤而引起 的名瘀血流注,包括由劳动不慎,闪挫扭伤筋脉 所致的伤筋流注;数处同时并发,或先后相继 此愈彼起,甚而遍及全身,如瓜藤之蔓延,称瓜 藤流注;仅发于髂窝部的名髂窝流注,因患侧大 腿常不能伸直,又名“缩脚流注” 鉴病因病机 C正气不足」 受伤染邪 流注 髂窝流注除上述流注的病因外,还可由会阴、肛门、外阴 下肢破损或生疮疖,或附近脏器染毒,邪毒流窜,以致余毒 暑湿、湿热结聚,气血凝滞而成。 鉴病因病机 西医认为,本病是由局部化脓性病灶的细 菌栓子或脱落的感染血栓,间隙进入血液 循环。并在身体各部位产生转移性脓肿。 常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆 菌。髂窝脓肿是髂窝淋巴结及其周围的疏 松结缔组织发生感染,脓液向后穿破髂腰 筋膜所致。 临床表现除头面、前后二阴、腕、踝等远端比较少见外, 其余任何部位均可发生,尤多见于腰部、臀部、大腿后部 髂窝部等处。发病前有疮疖等化脓性病灶,或跌扑损伤, 感受暑湿等病史。 初起、成脓、溃后及髂窝流注临床表现。 实验室及其他辅助检查血常规检查提示血白细胞总数及中 性粒细胞比例比例可增高,血培养可有细菌生长。B超检 查有助于判断是否成脓