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长 春 大 学 毕业设计(论文)纸
共 NUMPAGES 9 页 第 PAGE 9 页
序号(学号):
060150517
毕 业 设 计(论 文)
推拿温通手法治疗肩部寒痹30例
姓 名
学 院
专 业
班 级
指导教师
2006
年
06
月
14
日
目 录
一、临床资料1
(一)一般资料1
(二)诊断标准1
(三)辨经分型1
二、推拿治疗1
(一)治则1
(二)手法1
(三)取穴2
(四)操作2
三、治疗结果3
(一)疗效标准 3
(二)治疗结果4
四、典型病例4
五、讨论4
六、结语5
致谢6
参考文献7
推拿温通手法治疗肩部寒痹30例
摘要 肩部寒痹为肩痹的一类证型,是临床常见病症,是由于正气不足、气血亏虚,肩部感受寒邪,寒邪客于经络,痹阻气血而发病。为了寻找推拿治疗本病的有效适用手法,笔者曾运用温通手法,以中医经络腧穴理论为基础,以温经散寒、通络止痛为治疗原则,治疗肩部寒痹30例,痊愈24例,显效5例,无效1例,总有效率达96.7%,证实推拿温通手法对本病有着较强的适用性。
关键词 温通手法 寒痹 温经散寒 通络止痛
肩痹是临床常见病,多发于中老年人,是由于正气不足、气血亏虚,肩部感受风寒湿邪或劳损而发病,其中以感受寒邪为主者称为寒痹,以肩周部剧烈疼痛、痛有定处,遇寒加重,得温痛减为主要症状,往往给患者带来巨大痛苦。笔者自2005年9月至2006年4月实习期间以推拿温通手法治疗肩部寒痹30例,取得较好疗效,略有心得,现报告如下:
一、 临床资料
(一) 一般资料
30例患者中,女21例,男9例;年龄最大65岁,最小37岁,45岁以上22例,45岁以下8例;病程最长为三年,最短为七天。发病部位在左肩11例,右肩14例,双肩5例。
(二) 诊断标准
临床病例多有受凉史,初起肩部疼痛,痛势剧烈,痛有定处,遇寒痛甚,得温痛减。肩部活动受限,甚至洗脸、梳头、穿衣、摸背等均受影响。肩部周围常有广泛的压痛点,肩前、后、外侧多有压痛。苔白脉弦紧。X线摄片可排除骨折、脱位等情况。少数患者伴有颈部疼痛和僵硬症状,但X线摄片排除颈椎病变。
(三) 辨经分型
根据病变累及经络所表现的临床症状笔者将临床病例分为以下几型:
1. 手太阳经病:肩及上臂牵掣疼痛,肩关节外旋及提肩有障碍,本组属于此型者7例。
2. 手少阳经病:肩上臂外侧疼痛及肩胛疼痛,肩不能提,本组属于此型者5例。
3. 手阳明经病:三角肌疼痛,痛引肘臂,肩关节抬高和外展有障碍,本组属于此型者9例。
4. 手太阴经病:肩内侧疼痛,放射至上臂内侧,肩关节活动受限,本组属于此型者4例。
另外5例患者为多经同病,手太阳和手阳明经同病者3例,手太阴和手少阳同病者2例。
二、 推拿治疗
(一) 治则
温经散寒,通络止痛
(二) 手法
推法、点法、振法、擦法、法、搓法、抖法
(三) 取穴
1 局部取穴
1.1 手太阳经病:肩贞、臑俞、天宗、肩外俞。
1.2 手少阳经病:臑会、肩髎、天髎。
1.3 手阳明经病:曲池、臂臑、肩髃。
1.4 手太阴经病:尺泽、侠白、云门。
2 远部取穴
2.1 手太阳经病:取足太阳膀胱经之承山穴;
2.2 手少阳经病:取足少阳胆经之阳陵泉穴;
2.3 手阳明经病:取足阳明胃经之条口穴。
3 辨证取穴
肺虚者加肺俞,脾虚者加脾俞,肾虚者加肾俞,阳虚甚者加大椎、命门,血虚者加膈俞,挟风者加风池,挟湿者加阴陵泉。
(四) 操作
1 肩松筋
患者坐位,医者立于其患侧,一手托患者肘部,使其肩部肌肉放松,另一手在患肩周围施以缓慢深沉的法,约3~5分钟,以充分放松肩周部肌肉。
2 推肩散寒
患者坐位,医者站于其身后,一手扶患者对侧肩膀,另一手以掌推法由大椎穴直推,经患肩肩头,分前、中、后三条线推至上臂三角肌止点处,反复操作7~9次,用力要稳,速度要缓慢而均匀,以患者肩臂有温热感为度。
3 循经振穴
根据病变经络选取相应腧穴,如手太阳小肠经的肩贞、臑俞、肩外俞,手少阳三焦经的肩髎、天髎,手阳明大肠经的曲池、臂臑,手太阴肺经的尺泽、侠白。医者并拢食中二指循经在所选穴位上施以指振法,每穴约1分钟,以穴位周围产生酸麻热胀感为佳。
4 点穴通脉
根据病变累及经络选取肩部相应腧穴施以点穴法,以下各穴可视情况选择一穴或数穴进行操作:
4.1 点天宗:患者坐位,医者立于其身后,以一手拇指端点在患侧天宗
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