自发性气胸病例剖析.ppt

rs 自发性气胸 病例分析 张启飞护本班125040224 名:岳某某出生地:山东省滨州市 别:男 职业:学生 龄:19 入院时间:2015年9月4日 年族:汉族 婚姻:未婚 步史陈述者:本人 主诉:右侧胸痛伴胸闷、气急一天 现病史:患者昨日剧烈咳嗽后突然出现右侧胸痛,撕裂 样痛,深呼吸时症状加重,伴有胸闷、气急,感呼吸困难, 时有刺激性干咳,无明显咳痰,无畏寒、发热,无心悸 未重视治疗,今日症状有所加重,在当时摄片示:右侧气 胸,压缩70%;遂来我院住院治疗,门诊拟“右侧自发性 气胸”收住入院进一步治疗,发病前无胸部外伤,发病以 来,无昏迷。晕厥,无全身抽搐,无腹痛、腹泻,无恶心、 呕吐,食纳尚可,夜间睡眠欠佳,体重无明显变化,大小 既往史:既往体健,无高血压病史,无糖尿病史,无冠心 病史,无病毒性肝炎病史,无结核传染史及接触史。以往 无手术史,无输血史。无重大外伤史。无药物过敏史。无 食物过敏史。预防接种史随当地计划免疫进行 个人史:原籍出生并长大。否认疫区、疫水接触史,否认 特殊化学品及放射线接触史。无吸烟饮酒等不良嗜好。冶 史不详。 家族史 患高血压,爷爷因脑血栓去世。父母健在, 体健,生子女,否认其他遗传病、传染病精神病及类似 体格检查 体格检查 00次/分,R22次/分,BP105/6 及 身庋肤及籍膜无黃染 无畫汆,结膜不充血,双侧施扎等大等圆,直径025厘采,对 敏:双侧后沟无斜,外茸道及鼻腔无胀性分泌物口唇 伸舌居虫咽稻 肿,颈部无畸 能:委应在像失 音不钝,未闻及病理性杂音,脉搏无短绌 锖j碼髻豬茫建音;门聖票 爱减:碧滴受已篇:0激社来列出。实验