人体正常菌群与常致病菌.ppt

2 、呼吸道正常菌群 人出生大致 12 — 15h 后，鼻、咽、喉部（即上呼吸道）出现 正常菌群。先是需氧菌如表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌、链 球菌和汉森氏球菌、韦荣球菌、嗜血杆菌等，继而也出现厌氧 菌如普氏杆菌、卟啉单胞菌和韦荣球菌。 （ 1 ）来源：正常呼吸过程中定植于上呼吸道 （ 2 ）种类：细菌、真菌 鼻咽腔 — 短暂定植，不能长期共生 主要细菌种类： 葡 萄 球 菌 甲、丙型链球菌 肺 炎 链 球 菌 奈 瑟 氏 菌 流感嗜血杆菌 （ 3 ）对检验结果的影响 ? 口腔正常菌群对痰培养标本的污染 ? 培养结果干扰医生对病情的判断 3 、消化道正常菌群 出生后口腔即有细菌定植 6-10 小时后细菌数量快速增加 (1) 口腔 — 表皮葡萄球菌 ; 甲、丙型链球菌 ; 肺炎链球菌 ; 奈瑟氏菌 ; 流感嗜血杆菌 ; 类白 喉杆菌 ; 螺旋体 ; 白色念珠菌 ; 放线菌。 (2) 食管 — 研究较少 , 不能确定短暂定植或 微生态 。常见有嗜盐菌如葡萄球菌。 (3) 胃 - 胃酸 pH 1.8~2.5 , 细菌通常极少 (<10 3 CFU/ml) 。 由于胃内酸度高、含大量消化酶 , 不适合 细菌生长 , 胃内菌量很少 , <1000 个 , 主要是需 氧抗酸的革兰阳性菌 , 如链球菌、葡萄球菌、 乳酸杆菌和念珠菌 , 另外还有幽门螺杆菌； (4) 肠道 - 菌群组成差异较大。 人体中共生菌最多的部位是大肠。以厌氧菌为主 ( 人的粪便中，约有 60% 的干重是细菌。） ① 空肠 : 含大量消化酶、蠕动强烈、肠液流量大 , 足以将细菌在繁殖 前冲洗到远端回肠和结肠，细菌数量约 10 5 个 , 仍以革兰阳性需 氧菌为主； ② 回肠 : 在远端回肠，肠液流量少、蠕动减慢，细菌数逐渐增加， G- 菌开始超过 G+ 菌 , 总数 10 3 -10 7 个 , 以厌氧菌为主 , 如乳酸杆菌、 类杆菌、大肠杆菌等； ③ 结肠 : 结肠内菌量多达 10 11 -10 12 个 , 厌氧菌占绝对优势 , >98 ％ , 菌种达 400 多种 , 主要菌种为类杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌及厌 氧的 G+ 球菌 , 粪便重量的 40% 由细菌组成。 正常菌群和防止人体过敏有关，经过肠道菌群合理 “训练”的人体免疫系统不易让人“过敏”。 瑞典 50% 的人患有过敏症；而离瑞典不远的爱沙尼亚却 只有 10% 的人患有过敏症， 原因是肠道内正常菌群构成 不同 。 后者的社会经济发达程度远不如前者。这或许 说明卫生条件（太好）和过敏症有关。 不干不净，吃了没病？ 4 、阴道正常菌群 女性生殖器从幼稚到成熟过程中就有 微生物栖居和定植，大致上包括产黑色 素类杆菌、卟啉单胞菌、普氏杆菌、类 杆菌、乳杆菌、金黄色葡萄球菌、链球 菌等十几种细菌为正常菌群。 乳 杆 菌 大肠埃希氏菌 拟杆菌属 肠 球 菌 属 奈瑟氏菌属 厌 氧 球 菌 5 、前尿道正常菌群 表皮葡萄球菌 JK 群棒状杆菌 肠 球 菌 奈 瑟 菌 二 . 不同系统的常见致病菌 （一）呼吸系统常见病原菌 常见呼吸道重要致病菌 ? 链球菌 ? 苛养革兰阴性菌 ? 革兰阴性双球菌 ? 革兰阴性杆菌 ? 葡萄球菌 ? 革兰阳性杆菌 链球菌 ? Beta- 溶血、触酶阴性呈链状或成对排列的球菌 ? 化脓链球菌（ PYR+ ） 任何数量都要报告 ? 患儿标本 检查有小溶血环并鉴定 B 群 - 溶血链球 菌， 任何数量都要报告 ? 优势菌时，有意义数量的 Beta- 溶血链球菌 ? 不要报告 小菌落的 beta- 溶血链球菌或 F 群链球菌， 因为这些菌是上呼吸道正常菌群 链球菌 ? Alpha- 溶血链球菌