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病例摘要:
患者,男,45岁,干部。2年前出现头痛、
头晕,健忘等症状,血压150/95mmHg,服
用降压药后自觉上述症状缓解,2天前出现
剧烈头痛、视物模糊,呕吐及右侧面神经
麻痹及左侧上、下肢瘫痪,急性病容、血
压140/90mmHg,双下肢浮肿,颈静脉怒张、
尿蛋白(+)。
分析题
1、做出病理诊断及根据?
2、分析各种病变的关系?
3、试解释右侧面神经麻痹及左侧上、下
肢瘫痪机制?
■1.原发性高血压(缓进型),右侧脑桥出血。依
据:高血压病史,剧烈头痛、视物模糊、呕吐及
右侧神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪,血压
40/90mmhh,双下肢浮肿,颈静脉怒张、尿蛋
高血压心脏肥大-心里衰竭;高血压-脑出血
高血压-肾功能不全。
3.颅内压升高→剧烈头痛、视物模糊,呕吐;右
脑桥出血→右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪
心功能不全→双下肢水肿、颈静脉怒张;肾功能
不全(肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾)
尿蛋白(+)
患者,男,20岁,学生。酗酒后遭雨淋,于当天
晩上突然起病,寒战、高热,呼吸困难,继而咳
嗽,咳铁锈色痰,其家属急送当地医院就诊。听
诊:左肺下叶有大量湿性罗音;触诊语颤增强:
血常规:WBG:17×109L;X线检查:左肺下叶
有大片致密阴影。入院经抗生素治疔,病情好转
各种症状逐渐消失;X线检查:左肺下叶大片致
密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无
症状出院。冬季征兵体检:X线检查左肺下叶有
约3cm×2cm大小不规则阴影,周围边界不清,怀
疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做了左肺下
叶切除术。病理检查,肺部肿块肉眼为红褐色
镜下为肉芽组织
分析题:
1、做出疾病诊断及根据?
2、试解释临床主要症状和体征(高热、
寒战、白细胞计数增高;咳铁锈色痰;
呼吸困难;左肺下叶大片致密阴影
3、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病
理检查后确诊为什么病变?是如何形
成的?
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