病例9病史剖析.ppt

病例9病史分析 第七组所有成员  LOGO 患者,女,57岁。头昏5年,心慌1年,加重双下肢浮肿2 周。 现病史:5年来常感头昏,当地医院诊断为高血压病,曾服 重。两周前因劳累 药 不能平卧,伴 燙鼗瘭厩:賢晓前杲洚铯簧棗 既往史:慢性支气管炎、肺气肿十余年 体格检查 患者神 血压 252/16kPa(190/120mmHg),脉搏100次/分,呼吸20 分,体温38.5C,口唇发绀,颈静脉怒张,叩诊两肺呈 过浡章,肺馱墨不漬≌听谂两胪干性啰章灬以及即诊向两 心繼骚可鯉金腓吹獒￥用杂着助丰动膝 扪及,质软。双下肢浮肿。Ⅹ线显示双肺纹理增粗,右肺 野麓理影,以班向两侧打大。心电图提示窦性心  患者,女,57岁。头昏5年,心慌1年,加重双下肢浮肿2周 现病史:5年来常感头昏,当地医院诊断为高血压病,曾服 血平和氢氯噻嗪。近1年来出现心慌气短,活动时加 重。两周前因 劳累 出现头 痛、头昏、咳嗽(高血压引起的 柴菴宰述焘短;居踹i沐撵能罩誅義嗨簋薷坐 哎院为G速蓑时血的表靦前未甪絆錙蕺獒踞物 主要用于治疗心力衰竭的药物) 既往史:慢性支气管炎、肺气肿十余年。  呼吸困难的表现形式 根据肺淤血和肺水肿的严重程度,呼吸困那有不同的表现形  劳力性呼吸困难 劳力性呼盟难( yspnea on exertion):体力活动时出现 呼吸困难,休息后消失 发生机制:(1)、体力活动时四肢血流量增加,回心血流 量增加肺淤血加重;(2)体力活动时心率加快,舒张期 缩短,左心室充盈减少,肺循环淤血加重;(3)、体力 活动时机体耗氧量增加,但心衰心脏不能相应的提高新排 血量,因此机体缺氧进一步加重刺激呼吸中枢,使呼吸加 深加快,出现呼吸困难。