华法林使用患者须知 课件演示.ppt

华法林使用须知 华法令的故事 WARFarin 中的 WARF 其实指的是 威斯康星校友基金会，那么威斯 康星校友基金会和华法林有什么 联系？ 威斯康星在美国北部，威斯康星在 印第安语中就是广袤的草地的意 思，这里牧草丰富、土地肥沃， 畜牧业是重要的支柱产业。 华法令的故事 在 20 世纪 30 年代牧场主却发现他们 牛羊们变得非常脆弱，伤口出血 之后血液无法正常凝固，一些平 素看起来不足以威胁生命的操作， 比如阉割或去角，这次却让它们 流血不止而死去。 华法令的故事 为了解开这个谜团，威斯 康星校友基金会资助化学 家卡尔 · 保罗 · 林克进行一 系列研究，他发现当地有 一种叫 三叶草 的植物经常 混杂在牧草中，它富含香 豆素，它赋予了三叶草独 特的清甜类的香草气味。 后来发现单体的香豆素分 子本身并不会引起凝血障 碍，但三叶草发霉之后会 发生的反应，而当两分子 结合在一起形成 双香豆素 结构时就产生了很强的抗 凝作用。 华法令 = 杀鼠灵 ? 华法令 = 杀鼠灵 这种物质发现以后的最初几年，人们把 它做成了老鼠药。这或许是因为牧场里 牛羊惨死的事件给人们留下了“双香豆 素 = 毒药”的印象。为了让老鼠药的药 劲更大，保罗 · 林克对双香豆素进行结构 改造，于 1948 年得到了一种更强效的抗 凝物质，为了感谢威斯康星校友基金会 林克把它命名为华法林（ WARFarin ）。 此后的若干年内，华法林一直被作为老 鼠药使用。 华法令的华丽转身 1951 年，一名情场失意的美国士兵吃下 华法林鼠药企图自杀，这位老兄被送到 医院，经过维生素 K 治疗以后就完全康 复了，这个意外事件使得人们发现，这 种老鼠药用在人身上还挺安全。 而临床上也确实有不少病人需要抗凝血 物质来预防血栓形成。于是，人们开始 了将华法林开发成抗凝药物的研究。 1954 年，华法林被 FDA 正式批准使用 。 华法令的华丽转身 1955 年美国总统艾森豪威尔因为 心脏病接受华法林治疗，成为历 史上第一个吃老鼠药的美国总统。 1969 年 3 月 28 日，艾森豪威尔在 华盛顿病逝，终年 79 岁，我们有 理由相信华法林在延长艾森豪威 尔同志的临床终点事件当中做出 了有益的贡献。 华法令是什么 ？ 华法令是一种抗凝剂，即阻止血液凝固。 抗凝剂能防止血管内血凝块的形成。 华法林的最大疗效多于连续服药 4-5 天后 达到，停药 5-7 天后其抗凝作用才完全 消失。 为什么需要用华法令 ？ 您的医生建议您用华法令是因为您 的身体内可能会形成对您不利的血 凝块。这些血凝块是可以在血管内 移动的，这种移动有时会引起严重 的后果，比如它移动到大脑内就会 引起中风。 华法林的适应症 预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞。 预防心肌梗死后血栓栓塞并发症。 预防房颤、心脏瓣膜病或人工瓣膜 置换术后引起的血栓栓塞并发症。 我应该服用多少华法令 ？ 医生通过化验您的血液来决定您所 应该服用华法令的剂量。这种化验 叫做凝血酶原时间测定。您所服用 的剂量将根据这一化验结果来定， 所以您必须正确服用每天的用量。 每天应该什么时候服用华法令呢 ？ 最好是在每天的固定时间用药，或 者按照医生的建议去做。 我所服用的剂量会改变吗 ？ 您所服用的剂量会根据血液化验的 结果而改变，因此一定要按照医生 的要求用药。 为什么我需要做血液化验 ？ 这种血液化验又叫凝血酶原时间测 定，其结果就是表示您的血液需花 多长时间凝固，因此这对您的医生 调整剂量非常重要。凝血酶原时间 通常用其标准化的表示方法 —— 国 际标准化比值（ INR ）来表示。 我什么时候要进行血液化验 ？ 当您开始用华法令的头几天，您每 三天需要测定 INR ，然后是每周一 次，这些化验结果能帮助医生调整 您的用量，一旦您的用量确定以后， 就不需要很频繁的化验了。 哪些方面会影响化验结果 ？ 疾病、饮食、其他药物或生活习惯 的较大改变会影响化验的结果，您 需要将以上的情况随时告诉您的医 生，这样医生可以判断是否需要调 整您所用的华法令的剂量。