第一章流行病学浅论及疾病分布.ppt

定义：表示在一定期间内，一定人群中某病 新病例 出现的频率。 ( 一）发病率 k ? ? 同时期暴露人口数 某病新病例 一定期间内的某人群中 发病率 ? K= 100% ， 1000/ 千，或 10000/ 万 …… 应用 ? 用作描述疾病分布 ? 反映疾病发生比率 ? 它的变化意味着病因因素的变化 第一章 流行病学概论 目的要求 1 ．掌握流行病学定义、基本原理和 研究方法分类。 2 ．了解流行病学的研究范围、用途， 及其发展简况。 内 容 ? 第一节 流行病学的定义 ? 第二节 流行病学的原理和方法 ? 第三节 流行病学的用途 ? 第四节 流行病学进展 第一节 流行病学的定义 一、流行病学概念的演变 ? 流行病学 (epidemiology) 的英文来源于希腊字 EPI （在 …… 之中、之上）和 DEMO （人群）；直译为 “ 研究在人群 中发生（事情）的学问（学科， OLOGY ） ” 。 ? 由于不同时期影响疾病和健康的因素不同，人们在 不同的历史时期所面临的疾病和健康问题也不同； 因此不同时期流行病学的概念或定义随着社会的发 展而变化，具有明显的时代特征。 ? 英国 1931 年：是关于传染病的科学 —— 它们的原 因、传播蔓延以及预防的学科。 ? 苏联 1936 年：是关于流行的科学，它研究流行发生 的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争 的措施。 ? 苏德隆 1964 年：是医学中的一门学科，它研究疾病 的分布、生态学及防治对策 。 ? MacMahon 1970 年 ： 是研究人类疾病的分布及决 定疾病频率的决定因素的科学 。 ? Lilienfeld 1980 年 ： 是研究人群中疾病之表现形式 （表型）及影响这些表型的因素 。 ? Last 1983 年：是研究人群中与健康有关状态和事 件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和 促进健康的学问。 二、流行病学的定义 ? 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其 影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措 施的科学。 ? 流行病学定义的解释 1 ．研究对象主要是人群。 2 ．关注的事件包括疾病与健康状况。 3 ．主要研究内容是：①某些事件在人群中是怎样 分布的，即 揭示现象 ；②什么因素导致某些事件在 人群中呈现如此分布，即 找出原因 ；③用什么策略 和措施可以改变这种分布，即 提供措施 ；④评价策 略和措施的效果，即 评价效果 。 4 ．研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。 第二节 流行病学原理和方法 一、流行病学基本原理 1. 分布论： 即疾病或健康状况在人群中的分布不是随 机的，描述疾病与健康状况的分布主要有： ? 人群特征：如男性、女性，不同年龄，不同民族， 不同职业等； ? 时间特征：如不同季节，不同年份等； ? 地区特征：如沿海与内陆，山区与平原等。 ? 分布论是流行病学最基本的理论。 一、流行病学基本原理 2. 病因论： 所有能引起某疾病发生概率增高的因素都 可以称为是该病的病因或危险因素。 ? 按病因的自然社会属性大致可以分为： ? 自然因素： 可以是生物的、物理的、化学的等 因素，如空气、水、土壤等； ? 社会因素： 如交通运输、人员流动、医疗卫生 条件、医疗制度等； ? 饮食行为因素： 如吸烟、饮酒、高脂饮食等； ? 机体因素： 如机体易感状态、营养状况、心理 因素等。 一、流行病学基本原理 3. 健康 - 疾病连续带的理论 即机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这 个过程中受多种因素的影响，有一系列相互联系、 相互依赖的机体疾病或健康标志发生，见图 1-1 。 ? 基于健康 - 疾病连续带理论，流行病学揭示了疾病 的 “ 冰山现象 ” ，见图 1-2 。 一、流行病学基本原理 4. 预防控制理论 根据疾病发生、发展和健康状况的变化规律， 疾病预防控制可以采取三级预防理论： ? 第一级预防是病因预防，即防止疾病的发生； ? 第二级预防是早发现、早诊断、早治疗（慢性 非传染病的三早）或早发现、早诊断、早报告、 早隔离、早治疗（传染病的五早） ? 第三级预防是合理治疗疾病并防止伤残、延长 生命。 一、流行病学基本原理 5. 数理模型 即人群中疾病与健康状况的发生、发展及分 布变化，受到环境、社会和机体多种因素的影