老年护理学课件 第十三章 老年病人的康复护理人卫版.ppt

导 言 老年人的家庭护理是在老年人的居所内 对其所实施的健康护理与援助性服务。这是 解决老年保健问题的有效手段和主要途径， 正日益受到人们的关注和重视。护士在老年 人的家庭护理中扮演着极其重要的角色。护 士不但对老年人家庭护理应有正确的认识和 态度，本身具有较丰富的护理知识和娴熟的 护理技术，而且要有帮助和指导家庭照料者 的能力、方法与技巧，才能圆满完成老年人 家庭护理这项工作。 康复的定义 采取一切措施减少残疾和残废带来的后果，使残疾、残废者能重新回到社会中去。 康复医学研究的领域包括 1 。医学康复：即利用医疗手段促进康复。 2 。教育康复：对只有肢体功能障碍者进行一般教育与对精神、智力或尚有肢 体功能障碍以及听力、视力、语言障碍者的特殊教育。 3 。职业康复：包括康复训练后残疾者回归社会前所进行的职业能力评价，就 业训练、就业安置、随访等一毓活动，以使他们最终能从事某种适当的工作。 4 。社会康复：从社会的角度推进和促进医学康复、教育康复和职业康复的进 行，维持残疾者的尊严和公平待遇，使其适应家庭、邻里、工作环境，充分参 与 社会生活。 一、老年康复护理的内容 一）观察老年病人衰老的变化和功能障碍程度 二）预防并发症和残疾 三）进行功能评价和功能训练 四）康复训练 五）心理护理 六）康复护更换程序 —— 计划、实施、评价、再实施、再评价如此循环直至康复 1 。评估阶段； 从老年患者入院或家庭访视开始，了解病史、生活习惯等。 2 。计划阶段： 根据收集到的全面、细致的资料，找出护理问题，确定护 理目标，制订康复护理计划，配合康复治疗计划的实施。 3 。实施阶段：的护理人员辛勤劳动的阶段，也是能否取得康复效果的关键。 4 。评价阶段：康复计划实施后，要根据老年人的活动能力情况对康复效果 进行整体评价，以达到康复的目的。 二、老年康复护理的特殊性 1 。制订老年人康复护理计划前评估需要系统、全面。 2 。精神和社会因素对老年人健康、疾病及康复影响较大。 3 。老年人经常受一些退行性病症困扰，护士需耐心解释并给予护理。 4 。老年人生活上常有其特殊性。 5 。老年人康复目标重点应是解决独立生活能力，减少依赖他人。 6 。老年人康复护理措施要尽早开始，循序渐进。 一、康复的层次 （一）控制原发疾病及功能障碍 （二）预防继发性合并症的发生 （三）恢复已经丧失的进行功能性活动的能力 （四）帮助患者重返社会 （五）调适周围环境适应患者功能状况 （六）有效调动家属积极参与康复 二、康复服务的方式 1 。康复机构的康复（ IBR ） 有较完善的康复设备，有经过正规训练的各类专业人员，工种齐全，有较高专业技 术水平和经验，能解决复杂问题。 2 。上门康复服务（ ORS ） 具有一定水平康复人员，离开康复机构到病、伤、残者家庭或社区进行康复服务。 3 。社区康复（ CRB ） 依靠社区资源为本社区病、伤、残者就地服务。 ### 三种服务是相辅相成的关系，并不互相排拆，没有良好的“康复机构的康复” 建设，就难有良好的社区康复；没有社区康复，康复机构的康复无法解决占人口 7%-10% 残疾、残障者的康复问题。 一、日常生活活动训练 （一）日常生活活动能力（ ADL ）的定义： 是指人们为了维持自下而上及适应自下而上环境而每天必须反复进行的、 最基本的、最具有共性的生活能力，即通常所说的衣、食、住、行和个人卫生。 （二）日常生活活动能力的范围 床上活动；轮椅、自我护理活动、交流活动、行走、乘车。 （三）日常生活活动能力评定 （四）日常生活能力训练内容 1 。饮食动作的训练（维持坐位平衡训练、抓握餐具训练、咀嚼和进食训练）。 2 。脱穿衣服训练（偏瘫痪者穿衣先穿患肢，脱衣时，先脱健肢）。 3 。清洁、修饰动作训练。 4 。移动动作训练（床上移动、立位移动、应用助行器训练、上下楼梯训练）。 5 ）轮椅训练（选用轮椅的要求、乘坐轮椅训练、使用轮椅的注意事项）。 表 4 Barthel 指数评定内容 评定次数 1 2 3 4 评定次数 1 2 3 4 评定日期 评定日期 进食 洗澡 修饰 穿衣 大便 小便 上厕所 床椅转移 行走