胫腓骨骨折的护理[文字可编辑].ppt

1 ．稳定骨折 2 ．不稳定骨折 如 裂缝骨折．青枝骨折、 横断骨折、 压缩性骨折、嵌插骨折。 如螺旋形、斜形及粉碎形骨折。 65 ? 侧方移位 ? 成角移位 ? 旋转移位 ? 缩短移位 ? 分离移位 侧移 成角 旋转 短缩 分离 ? 一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍 ? 骨折专有体征 : 畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感 休克 --- 大量失血 内脏损伤 剧烈疼痛 广泛软组织损伤 体温 ---- 吸收热 感染 第四步 第三步 第二步 第一步 安全转运 简单固定，必要止痛 处理伤口，止血包扎 抢救生命 术前护理 1. 心理护理 2. 协助医生完善各项常规检查 3. 皮肤准备 （ 备皮范围 ：大腿中段至足部） 4. 按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚 保证患者充足睡眠 5. 饮食要求：术前 12 小时禁食， 6 小时禁水 6. 术晨准备 ① 术晨禁食水，测生命体征 ② 询问女患者有无月经来潮，发现及时报告 医生，重新安排手术日期 ③ 术前 30 分钟用镇静药：阿托品 0.5mg, 苯巴 比妥 0.1g im ④ 去除假牙，手表、饰品等金属物品 ⑤ 嘱患者提前 15-30min 排空大小便 一、疼痛 与手术创伤有关 二、焦虑 与担心手术预后有关 三、有小腿骨筋膜室综合征的危险 四、躯体移动障碍与制动、固定有关 五、便秘与长期卧床有关 六、知识缺乏：缺乏术后康复知识 七、有感染的可能 八、有下肢深静脉血栓、足下垂关节僵硬的危险 术后护理 1. 麻醉后护理：去枕平卧、禁食水 6 小时 2. 皮肤护理，预防压疮 3. 各管道的护理 4. 观察病情：生命体征、末梢血液循环情 况、伤口渗血情况及引流液的性质和量 5. 伤口疼痛时，可适当使用止痛剂 6. 预防感染： 75% 酒精 bid 清洁针眼周围 皮肤，遵医嘱使用抗生素 7. 抬高患肢，保持中立位，严禁外旋， 促进血液循环，减轻肿胀 8. 对于新打石膏患者、采用小夹板治疗 者，应列入交班范围，并予相应护理 9. 进食营养、易消化食物，保持大便通 畅 10. 功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩 功能锻炼 术后 24 小时 即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼， 收缩 10s ，放松 10s, 患肢 15 ～ 20 次 / 组，健侧 20 ～ 30 次 / 组， 2 ～ 3 次 / 天。健侧可练习直腿抬高，抬高时 慢慢抬起，当抬到 10 ～ 20cm 时停止 3 ～ 5s ，再缓慢 放下，反复练习，以不疲劳为宜 功能锻炼 伤后 3 ～ 6 周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负 重练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲 90 ，以防止关 节强直，注意循序渐进训练 伤后 6 ～ 8 周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉 和关节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能 ? 生活规律，心情愉快，睡眠充足 ? 饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物 ? 继续进行患肢功能锻炼 ? 避免感冒、烟酒 ? 一个月后复查 骨折愈合要经历 哪三个期？ 重新建立连续性， 恢复骨的生理功能 ? 一期愈合 骨组织直接生长 越过骨折线 ? 二期愈合 形成骨痂，骨痂 改造，完成愈合 血肿机化演进期 2~3 周 血肿 凝块机化 毛细血管 吞噬细胞 肉芽组织 成纤维细胞 纤维组织 原始骨痂形成期