静脉输液的配制与合理使用说课材料.ppt

二、输液浓度 过度稀释难以维持有效血药浓度；滴注的时间过长药液易被水解破坏 稀释不足导致血药浓度迅速升高造成不良反应 药品名称 规格 推荐可接受浓度 备注 注射用盐酸 万古霉素 0.5g 0.5g/100ml0.9%NS 浓度过高易引起静脉炎 泰能 0.5g+0.5g 0.5g(以亚胺培南计)/100ml0.9%NS 浓度过高发生混浊 注射用更昔洛韦 0.25g 不超过0.7g/100ml 易引起静脉炎 长春西汀注射液 2ml 不超过6ml/250ml 易引起溶血 肾康注射液 20ml 每20ml/60ml10%GS 浓度高易产生颗粒 二、输液浓度 三、输液速度 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 成人 —— 40～60滴/分 儿童 —— 20～40滴/分 年龄 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速 药物 影响输液速度因素 应减慢滴速的药物 硝基 咪唑类 奥硝唑 浓度为2.5-5mg/ml，每100ml滴注时间不应少于30min。 中药 注射剂 参麦注射液 严格控制滴速，每分钟滴速不应超过40滴，否则可能导致胸闷，气急等不适。 丹参川芎嗪 滴注速度不宜过快，过快可致皮疹、头痛 三、输液速度 消化 系统 门冬氨酸钾镁 滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症，出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降等。 心脑血 管系统 三磷酸胞苷二钠 滴注速度过快可导致兴奋及呼吸加快，故速度应缓慢。 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 四、输液顺序 常用溶液 晶体溶液 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液（0.9%氯化钠注射液） 碱性溶液（碳酸氢钠注射液） 高渗溶液（10%葡萄糖） 胶体溶液 低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 血液制品 白蛋白 四、输液顺序 先晶后胶 注射用五水头孢唑林 本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、乳糖酸红霉素、氨茶碱、葡萄糖酸钙、利多卡因、盐酸氨溴索等 建议：1.尽量避免与这些药联用；2.间隔溶媒 四、输液顺序 盐酸左氧氟沙星 1、不宜与其他药物同瓶混合静滴，或者同一根输液管内静滴 2、不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用 建议：间隔溶媒 四、输液顺序 钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加） 1.?本品遇磷酸根离子和碳酸根离子会生成沉淀，不应与含磷酸根离子或碳酸根离子的制剂配合使用。 2.?本品与硫喷妥钠等混合时，会有沉淀生成和结晶析出。 建议：1.避免联用；2.间隔溶媒 四、输液顺序 消化系统药物 限定时间 原因 泮托拉唑钠 （海南卫康） 3h内使用 （1）质子泵抑制剂，结构中含亚磺酰基，在水溶液中易水解； （2）由于输液容量大，导致pH值降低，pH降至7时，药物降解，药液变色失效； （3）光照也会使药物降解变色。 奥美拉唑 （奥西康） 4h内使用 兰索拉唑 （悦康） 溶解后尽快使用 西咪替丁 现配现用 结构中含氰基，在水溶液易水解。 还原型谷胱甘肽 2h内使用 谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合物，其水溶液在空气中易氧化成氧化型谷胱甘肽。 五、药物放置条件——时间 心血管系统药物 限定时间 原因 前列地尔 2h内使用 （1）剂型为脂肪乳，放置会发生电位改变、破乳，使药物失效；（2）易发生光敏反应，使药物失效； 内分泌系统药物 限定时间 原因 胰岛素 现配现用 蛋白多肽易在溶液中逐渐缔合成二聚体、六聚体和多聚体，伴随溶解度下降出现沉淀； 神经系统药物 限定时间 原因 甲钴胺 现配现用 易发生光解反应，开封后立即使用的同时，注意避光。 硫辛酸 6h内稳定 五、药物放置条件——时间 需避光的药物 1、维生素类药物: 复方维生素注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液和叶酸。 2、噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪。 3、喹诺酮类药物：环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星。 4、酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等。 五、药物放置条件——避光 需避光的药物 5、芳胺类药物：对氨基水杨酸。 6、含有不饱和碳键的药物：两性霉素B。 7、抗肿瘤药物：顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、高三尖杉酯碱、紫杉醇、多西他赛、昂丹司琼、亚叶酸钙。 8、心血管药物：硝酸甘油注射液、注射用硝普钠、尼莫地平注射液。 9、其他药品：甲钴铵注射液等。 五、药物放置条件——避光 例一 溶媒选择不当 转化糖电解质 500ml 舒血宁 20ml 静脉滴注 分