糖尿病健康教育知识讲座18948.ppt

据ＷＨＯ 2003 年报道，全球已确诊糖尿病（ＤＭ） 1.94 亿人，预测 2025 年增至 3 亿人以上。 2005 年我 国ＤＭ约 4000 万人，成人患病率达 3.21 ％， 40 岁以 上ＤＭ为 7.1 ％。糖耐量受损（ＩＧＴ）为 8.4 ％，并 逐渐增多，糖尿病目前总的状况（不论是国内和国 外），可简单概括为“三高三低” : 即患病率高、并发 症和致残率高，费用高；认知率低，诊断率低，控制 率低。 ＤＭ是一种与遗传、环境因素有关的多病因的代 谢疾病，是由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷所致 的以高血糖为特征的代谢紊乱综合症。 发病相关因素： （一） 经济发展 1995 年我国抽样调查糖尿病标化患病率： 大城市： 4.58 ％ 中小城市： 3.37 ％ 县镇： 3.29 ％ 农村： 2.83 ％ 糖耐量低减的标化患病率：大城市： 5.78 ％ 中 小城市： 4.29 ％ 县镇： 5.74 ％ 农村： 5.02 ％ （二）生活方式改变： ? １、饮食结构改变： ? 1993-1996 年，鸡、鱼、蛋的消费增长 50 ％，同期 中国消费增长 100 — 200 ％，粮食消费仅增长 30 ％。 ? ２、体力活动减少： ? 以北京机动车辆为例： 1980 年约 10 万辆 1990 年约 40 万辆 2003 年 8 月 200 万辆 ? ３、饮食改善，营养过剩。 ? 据统计： 1982 年 BMI ≥ 25kg/m 2 9.7% ? 1985 12% ? 1992 14.9% ? BMI( 体重指数 ) 正常 18-23kg/m 2 体重 / 身高 ２ ? （ 三） 老龄人口增加： ? 2000 年 ≥ 60 岁 11 ％ ? ≥ 65 岁 7 ％ ? 1982-2000 年，总人口增长 1.3 ％，老年人口增长率为 3.9 ％，预测到 2025 年 ≥ 60 岁达 18 ％。 ? 有患糖尿病可能的高危人群： ? １、与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属。 ? ２、有肥胖、高血压、血脂紊乱、痛风病的患者。 ? ３、曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者。 ? ４、曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肾上腺肿瘤病史 者 。 Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b) ? 胰岛素分泌逐渐减少 ? 血糖逐渐升高 尚在代谢正常状态 基因？ 环境？ 代谢综合征 胰岛素抵抗 进展 结局 启动 心脑血管疾病 肾病 视网膜病变 胰岛素抵抗 β 细胞功能 血管病变 血糖 ? 典型症状：三多一少 ? 不典型症状： ? 有些 2 型糖尿病患者可能没有任何临床症状 中国 2 型糖尿病防治指南（ 2009 年科普版） 伤口不容易愈合 皮肤瘙痒 视力减退 下肢麻木 多尿 体重减轻 多饮 多食 ? ＷＨＯ与国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）糖尿病专家委员会 1999 年 先后正式认中了美国糖尿病学会 1997 对糖尿病诊断标准与分型 的修改建议，中华医学会 1999 年 10 月上海会议讨论并通过在我 国正式采用这一诊断标准及分型： ? 诊断糖尿病和其他类型高血糖的数据〔静脉血浆葡萄糖 mmol/L(mg/dl) 〕 1997 年新 DM 诊断标准 1985 年暂行标准 糖尿病 空腹或 ≥ 7.0 （ ≥ 126 ） ≥ 7.8 （ ≥ 140 ） 服糖后 2h ≥ 11.1 （ ≥ 200 ） ≥ 7.8 （ ≥ 140 ） 糖耐量减低 （ＩＧＴ） 空腹或 7.0(126) ≥ 11.1 （ ≥ 200 ） 服糖后 2h ≥ 7.8 （ ≥ 140 ） 11.1(200) ≥7.8 （ ≥ 140 ） 11.1(200) 空腹血糖受 损 （ＩＦＧ） 空腹或 ≥ 6.1 （ ≥ 110