经口气管插管患者的口腔护理icu.ppt

经口气管插管病人 口腔护理 ICU ：彭丽萍 学习目标 ? 熟悉 口腔护理 定义 ? 熟悉 口腔 护理目标 ? 掌握 口腔护理重点 评估 ? 掌握经口 气管插管患者口腔护理 操作流程 口腔护理定义 ? 定义 ：根据患者病情，治疗，口腔卫生状况，自 理能力，护士指导，协助或实施的口腔清洁过程。 熟悉 口腔护理目的 ? 去除口腔异味，保持患者舒适。 ? 增强病人食欲及消化功能，增加病人自信心。 ? 避免因微生物的繁殖引起口腔 疾患及并发症。 护理目标 ? 明确护理的重点人群。 ? 能够根据疾病和治疗的护理需求，选择合适 的口腔护理方法，工具和频率，预防并发症。 熟悉 口腔解剖 经口气管插管病人口腔感染的机会增加 ? 患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限； ? 口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口 腔黏膜干燥，唾液减少； ? 口腔内的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱， 会使大量细菌在口腔内繁殖。 经口气管插管病人口腔感染的机会增加 ? 机械通气患者往往病情危重、病程长、机体免 疫力低下，增加了口腔感染的机会； ? 危重病人经常使用的抗组胺药、解痉药、抗抑 郁药、利尿药、镇静药以及大剂量的抗生素均 造成口腔黏膜干燥； ? 紧张和焦虑状态也使危重病人的口腔黏膜干燥。 经口插管病人口腔护理面临的困难 ? 由于 气管导管和牙垫的存在 ，传统方法，难以对患 者口腔舌面、牙齿等部位进行彻底有效的清洁， 为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件。 ? 危重病人口腔护理措施的效果如何仍未确定。 ? 尚未建立起以循证医学为基础的危重病人口腔护 理方案 口腔护理重点步骤 ? 评估病人口腔情况、自理能力 ? 告知操作目的和配合 ? 选择合适的口腔护理方法、口腔护理液及器材 ? 操作过程中，严格遵循标准预防操作原则 ? 记录、评价 掌握 口腔护理重点步骤 —— 评估 患者的意识状态 自理能力 合作程度 意识清楚 活动受限可合作 意识清楚 不能合作 意识不清 掌握 口腔护理重点步骤 —— 评估 病人治疗 用药情况 化疗 放疗 使用免疫抑制剂 或长期应用抗菌素 口腔护理重点步骤 —— 评估 评估口腔情况 有无手术 插管 溃疡、感染 出血 口腔护理重点步骤 —— 评估 评估口腔情况 口 唇 口腔黏膜 牙 齿 色泽、有无干裂、 出血、疱疹 颜色、完整性， 有无溃疡、疱疹、 出血、脓液、白斑 数量，有无假牙、 蛀齿、是否坚固 口腔护理重点步骤 —— 评估 评估口腔情况 舌 腭部 口腔气味、 PH 值 颜色，湿润度， 有无溃疡、肿胀 舌苔厚度、颜色 悬雍垂，扁桃体的 颜色，有无肿胀， 化脓 PH 值为 6.6~7.1 、 6, 易白色念珠菌感 染 口腔护理重点步骤 —— 选择方法 根据病人意识状态、 自理能力、合作程度 选择不同方法 意识清楚 活动受限可合作 意识清楚 不能合作 意识不清、 经口气管插管 协助病人 按日常方法刷牙 特殊口腔护理方法 特殊口腔护理方法 口腔冲洗加涂擦法 口腔护理重点步骤 —— 选择溶液 溶液名称 浓度 作用 生理盐水 0.9% 清洁口腔，预防感染 过氧化氢 1%~3% 防腐、防臭，适用于口腔有溃 烂、坏死组织者 碳酸氢钠 1%~4% 属碱性溶液，适用于真菌感染 洗必泰溶液 0.22% 清洁口腔，广谱抗菌 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 口腔护理重点步骤 —— 选择溶液 溶液名称 浓度 作用 醋酸溶液 0.1% 适用于绿脓杆菌感染 硼酸溶液 2%~3% 酸性防腐溶液 , 有抑制细 菌作用 复方硼砂溶液 弱碱性溶液 甲硝唑溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染 经口气管插管患者 口腔护理操作流程 掌握 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 ↓ 评估 ↓ 告知 ↓ 准备 ↓ 实施 ↓ 整理 ↓ 记录并报告 1. 患者基本资料，住院号，确保正确 2. 医嘱及护嘱，确保用物及频率正确 口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对 ↓ 评估 ↓