牙周组织 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

3 、斜形组 为数量最多，力量 最强的一组，除牙颈部 和根间外，都是斜形组 的纤维。方向：向根方 斜形 45 度，埋入牙槽 骨一端近牙颈，埋入牙 骨质一端近牙尖，水平 方向上，斜行的纤维呈 交织状排列；功能：将 牙的咀嚼力转为牵引力 分散到牙槽骨上。 4 、根尖组 方向：自 根尖区牙骨质呈放射 状止于根尖周围的牙 槽骨；功能：固定牙 根尖，保护进出根尖 的血管和神经。 5 、根间组 方向： 自根分叉的根间 骨隔顶止于根分 叉区牙骨质；功 能：防止牙根向 冠方移动。 根尖组纤维 （二）基质 与结缔组织成分相似，主要为氨基葡萄 糖和糖蛋白，充满在细胞、纤维、血管和 神经之间，在维持牙周膜的代谢、保持细 胞的形态、运动和分化发挥作用。 （三）细胞 1 、成纤维细胞 形态结构：光镜 细胞成梭形， 核大，胞浆嗜碱性，细胞长轴与纤维排列平 行；电镜 含丰富的粗面内质网、核糖体和高 尔基复合体，还有吞噬小泡；功能；合成胶 原纤维，改建和更新牙周膜。 牙周组织包括牙周膜、牙槽骨、牙龈和 牙骨质。共同支持牙的功能。 第一节 牙龈 一、表面解剖 （一）游离龈 指牙龈边缘不与牙面附着的部分， 可移动，呈连续的半月形弯曲。 龈沟：指牙龈与牙面之间的狭小间隙，深度为 0.5 ～ 3mm, 平均 1.8 mm ，超过 3mm 时为病理 现象，称牙周袋；龈沟结构：底为结合上皮，内 壁为牙釉质，外壁为龈沟上皮。 龈沟液：与血浆成分相似，内含电解质、 氨基酸、免疫球蛋白和溶菌酶等。 龈沟液功能：清除异物、增进上皮粘贴、 抗菌和增强免疫力。 （二）附着龈 游离龈的根部紧贴牙槽嵴的 表面，与游离龈连接处有一浅沟为游离牙 沟；附着龈表面粉红、质坚韧，表面呈皮 状，有许多凹陷为点彩。 （三）牙间乳头和龈谷 牙龈呈锥体状充 填于相邻两牙之间的间隙部分为牙间乳 头，在牙邻面接触点下相互连接处平凹 下为龈谷，为菌斑和牙石的好发部位。 二、组织学结构特点 牙龈为口腔粘膜上皮的一部分，由 上皮和固有层组成，无粘膜下层，分 三种功能上皮：牙龈上皮、龈沟上皮 和结合上皮。 （一）上皮层 1 、牙龈上皮 为复层 鳞状上皮，表面明显 角化或不角化。上皮 丁突多而细长，插入 深层的结缔组织中， 使上皮与深层组织牢 固结合。上皮基底部 含黑色素细胞。 2 、龈沟上皮 由牙龈上 皮在游离龈的边缘转向 内侧覆盖龈沟壁的上皮 构成，为复层鳞状上皮， 无角化，有上皮丁突， 与与结合上皮有明显的 分层，龈沟上皮不能抵 抗机械力，易破裂。 3 、结合上皮 是牙龈上皮附着在牙表面的一条 带状上皮，从龈沟开始，向根尖方向延伸，附 着在釉质或牙骨质上，为无角化的上皮，龈沟 底为 15 ～ 30 层细胞，到根尖变薄约为 3 ～ 4 层 细胞。光镜：细胞扁平，细胞长轴与牙面平行， 无上皮钉突；电镜：含有丰富的高尔基复合体、 粗面内质网和线粒体，细胞间有桥粒。为未成 熟低分化的上皮。 4 、牙龈谷上皮 无角化，有上 皮钉突伸入到结缔组织中。 （二）固有层 由致密的结缔组织构成，局部隆起，形 成凹陷。含丰富的胶原纤维，直接附在牙 槽骨和牙颈部，连接牢固，还含有少量的 弹性纤维，胶原纤维分以下几组。 P 乳头 S 上皮钉突 1 、龈牙组 方向： 自牙颈部牙骨质向 牙冠方向散开，止 于游离龈和附着龈 的固有层；。功能： 牵拉牙龈使其与牙 紧密结合 2 、牙槽龈组 方向： 自牙槽脊向牙冠方 向散开，止于游离 龈和附着龈的固有 层； 功能：牵拉牙齿使 其与牙槽骨紧密结 合。 3 、环行组 方向： 位于牙颈周围的 游离龈中，环行 排列；功能：有 利于游离龈附着 与牙上。 4 、牙骨膜组 方向：自牙颈 部牙骨质，止 于牙槽突、前 庭肌和口底。 功能：牵拉牙 齿使其与牙槽 骨紧密结合。 5 、越隔组 方向： 位于牙的相邻面， 横过牙槽中隔， 呈水平方向，止 于牙的相邻面； 功能：使相邻两 牙紧密连接，防 止分离。 （三）血管供给和神经 1 、牙龈的血管来 自于牙槽动脉的分支， （ 1 ）骨膜上动脉，（ 2 ）牙周膜的血管进 入，（ 3 ）牙槽中隔动脉。 2 、淋巴管 丰富，汇合牙槽骨骨膜淋巴网， 回流颌下淋巴结和颏下淋巴结。 3 、神经 丰富，上颌由上牙槽神经和腭前神 经支配，下颌下牙槽神经和舌神经支配。 第二节牙周膜 由致密的结缔组织构成，位于牙根和牙 槽骨之间，厚为 0.15mm ～