认清烟草危害.ppt

2019/12/8 31 2019/12/8 32 2019/12/8 33 健康人 的肺 吸烟者 的肺 严重吸 烟的肺 2019/12/8 34 1 、吸烟与肺癌 ? 吸烟是导致肺癌的首要危险因素 ? 超过 80% 肺癌死亡病例是因吸烟与被动吸烟 引起 ? 男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的 8~20 倍，少数的高达 50 倍！ ? 吸烟与肺癌的发生呈量效关系 ? 我国肺癌的发病及死亡率显著上升 2019/12/8 35 中国肺癌死亡率30年增5倍 7 17.5 40 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 1970s 1990s 2000s 1 0 万 2019/12/8 36 触目惊心的数据 ? 肺癌已经是中国第一大癌 !90% 的男 性和 79% 的女性肺癌和吸烟有关。 ? 每天吸烟 25 支 ,12% 的人极有可能会 得肺癌。 ? 80% 肺癌患者去医院看病时已经晚期。 2019/12/8 37 慢阻肺是一种常见呼吸疾病，长期吸 入有害气体、引起肺部异常炎症反应， 支气管狭窄阻塞以及肺弹性回缩力降低， 导致呼气时气流受限，并且不能完全恢 复正常，逐渐加重。患者早期症状主要 是咳嗽、咯痰，秋冬季加重。以后逐渐 出现呼吸功能下降，活动后胸闷、气促、 喘息，久而久之发展为肺源性心脏病， 甚至发生呼吸功能衰竭。 2 、慢性阻塞性肺病 2019/12/8 38 目前全世界 : 约有 2.7 亿慢阻肺患者。慢阻肺位于心 脑血管病和急性呼吸道病之后，与艾滋病 并列为全球第四大死因。 中国的今日： 约有 4200 万慢阻肺患者 ，每分钟因此 死 2.5 人 ！每年致死人数达 100 万，致残人 数高达 500 万～ 1000 万。慢阻肺是我国城市 居民的第四大死因，在农村则是首要死因。 遗憾的 是，群众对慢阻肺的知晓率很低， 患者常常因症状严重才就诊，而此时慢阻 肺已处于中、晚期阶段。 2019/12/8 39 专家指出： ? 80%-90% 的慢性阻塞性肺病是由吸烟引起 的，其死亡率与每日的吸烟量呈明显剂量 关系，并与开始吸烟年龄、吸入深度有关。 吸烟引起咳嗽、痰多，致肺功能下降，造 成慢性呼吸道阻塞症状。 ? 我国慢阻肺发病率逐年增高，与吸烟人数 番倍增加有直接正比的关系！ ? 如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以 减少 80% 至 90% ！ 2019/12/8 40 当然 : 很多人担心家庭装潢中散发的 甲醛等有害气体、封闭场所汽车尾 气集中排放，也可能造成慢阻肺疾 病的发生。 当前 : 吸烟、家庭装修甲醛、封闭 场所汽车尾气已被证明是三大致 2019/12/8 41 吸烟是冠心病主要危险因素，因尼古丁 能显著地加快心率并使血压升高。增加心 脏的负荷，同时可以损害血管壁使变厚变 硬，致狭窄阻塞，最终冠状动脉阻塞，发 生冠心病 心肌梗塞！ 3 、冠心病 2019/12/8 42 4 、心血管疾病 ? 心血管疾病：中风、外周血管病、动脉硬 化及其他血管疾病 ( 发生心跳骤停机率多 4 倍 ) 。 2019/12/8 43 吸烟加重动脉粥样硬化 Waters et al. Circulation. 1996;94:614-621. 0 10 20 30 40 50 60 已有病变加重的发生率 吸烟者 非吸烟者 P=.002 57 37 患 者 百 分 率 ％ 0 10 20 30 40 50 60 新病变发生率 吸烟者 P=.007 36 20 非吸烟者 患 者 百 分 率 ％ 2019/12/8 44 吸烟使血栓生成增加 ? 组织因子（ TF ）在动脉 粥样硬化斑块有高表达， 这可能在血栓形成中发 挥重要作用 ? TF 水平以 Xa 因子 (FXa) 进行评价 ? 吸烟者与非吸烟者比， 循环中 TF 活性远高于后 者 Sambola et al. Circulation. 2003;107:973-977. F a c t o r X a ( F X a ) p m o l / L / m i n P =.003 217 283 0 100 200 300 400 吸烟者吸烟前 （ 2 支烟） 吸烟者吸烟后 (2 支烟 ) 2019/12/8 45 吸烟增加冠心病死亡风险 a T