（2020年整理）电土验表：5.3.1土方开挖工程检验批质量验收记录.docVIP

PAGE PAGE 1 验收申请表 工程名称： 编号：HDZG-TJ-A1400-02-00-02-01-001 致： 项目监理机构 我方已完成 圆形封闭煤场环形基础6轴~11轴土石方开挖 工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备 开挖 验收条件，现报上该工程验收申请表，请予审查验收。 附件： 1、土方开挖工程检验批质量验收记录。 2、地基验槽检查记录。 3、隐蔽工程验收记录（地基验槽）。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 3 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。 土方开挖工程检验批质量验收记录 工程编号00-02-00-02-01-001 电土验表：5.3.1 单位（子单位） 工程名称 圆形封闭煤场 分部（子分部） 工程 无支护土方 分项工程名称 挖方 验收部位 6轴～11轴环形基础 施工单位 项目经理 项目技术负责人 施工执行标准名称及编号 1.企业标准： 2.施工技术规范：建筑地基基础工程施工质量验收规范 GB50202-2002 分包单位 分包项目经理 施工班组长 类别 序号 检查项目 质量标准 单位 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 基底土质 应符合设计要求 经相关部门进行地基验槽，符合设计要求。 2 边坡、表面坡度 应符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定 经检查,符合设计和质量验收规范和设计要求。 3 顶面标高偏差 柱基、基坑、基槽 ?50～0 mm -35 -20 -15 -17 -35 -20 +55 -10 -22 +20 场地 平整度 人工 ±30 mm -15 +8 +20 +16 +15 -5 +25 +18 -20 -20 机械 ±50 mm / / / / / / / / / / 管沟 -50～0 mm / / / / / / / / / / 地（路）面基层a -50～0 mm / / / / / / / / / / 4 长度宽度（由设计中心线向两边量）偏差 柱基、基坑、基槽 ?50～+200 mm +150 -30 -45 +100 +180 -45 -45 -20 +85 +30 挖方场地 平整 人工 -100～+300 mm -50 +150 +180 -35 -45 +160 -30 +50 +90 +10 机械 -150～+500 mm / / / / / / / / / / 管沟 0～+100 mm / / / / / / / / / / 一 般 项 目 1 表面平整度 ≤20 mm 18 22 10 8 16 10 8 15 13 8 施工单位检查评定结果 主控项目：检查4项；合格。 一般项目：检查1项；合格。 自评合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 a　地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面的基层。 中国电力建设企业协会监制 地基验槽检查记录 工程名称：广东华电南雄“上大压小”热电联产工程（2×350MW）编号00-02-00-02-01-001 电土施表3-5 单位工程名称 圆形封闭煤场 设计单位 监理单位 施工单位 勘察单位 验槽部位 6轴～11轴环形基础 验槽日期 2017年06月09日 验槽依据： 施工图纸编号： HHI-1215-S-T-01-001、003 及规程、规范。 设计变更编号： 验槽内容： 1.持力层与设计（勘察报告）相符性；地质与设计相符。 2.基底标高； 6轴～11轴基底标高137.200。 3.土质情况；土质与设计、勘察报告