气胸病人的护理之附胸穿闭式引流.ppt

宁波天一职业技术学院 胸穿及胸腔闭式引流 内外科护理学精品课程组 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 学习目标 ? 1 、 熟悉胸穿及胸腔闭式引流的目的 ? 2 、 掌握 胸穿及胸腔闭式引流术前准备 ? 3 、熟悉胸穿及胸腔闭式引流术操作配合 ? 4 、 掌握 胸腔闭式引流术后护理 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 胸腔穿刺 --- 目的 ? 1. 抽取胸腔积液送检，明确胸水性质，协助 诊断； ? 2. 排除胸腔积液和积气，以减轻压迫症状； ? 3. 胸腔内注射药物辅助治疗； 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 胸腔穿刺 --- 禁忌证 ? 病情危重 ? 有严重出血倾向 ? 大咯血 ? 穿刺部位有炎症病灶 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 胸腔穿刺 --- 术前准备 ? 解释 ? 用物准备 ? 做好普鲁卡因皮试 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 胸腔穿刺 --- 操作过程 1 ）体位放置 2 ） 穿刺点定位： – 肩胛下第 7-9 肋间隙或腋中线第 6-8 肋间隙。 – 气胸 —— 锁骨中线第 2 肋间隙或 腋前线 4-5 肋间隙。 3 ）常规消毒，局麻 4 ）穿刺 ，抽液抽气 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 胸腔穿刺配合 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 胸腔穿刺 --- 注意事项 ? (1) 术前阐明穿刺的目的和大致过程 ? (2) 穿刺针应沿肋骨 上缘垂直进针 ? (3) 抽液量 ： – 诊断： 50-200ml – 减压：首次 600ml ，以后 1000ml ? (4) 嘱病人穿刺中避免咳嗽及深呼吸 – 胸膜反应： – 处理：停止操作、平卧， 1:1000 肾上腺素 0.3 － O.5m1 。 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 胸腔穿刺 --- 术后护理 观察 注入药物者转动体位 记录 标本送检 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 胸腔闭式引流 ? 水封闭式引流。 ? 胸腔内插入引流 管，管的下方置 于引流瓶水中， 重建胸膜腔负压 。 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 1. 原理 胸膜腔积液积气 胸膜腔压力降低 引流瓶中形成水柱 胸膜腔压力升高 液体或气体排出 防止空气进入胸膜腔 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 目的 : 1) 排除积气 2) 排除积液 3) 重建负压 , 使肺复张 4) 平衡压力 , 预防纵隔移位及肺萎陷 5) 发现胸膜腔内出血 , 支气管或食管胸膜瘘等 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 2 、用物准备 ? 一次性塑料水封瓶或消毒的玻璃水封瓶 ? 引流管 ? 胸腔切开引流包 ? 治疗盘 ? 消毒手套 ? 大弯血管钳两把 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 胸膜腔引流管安放位置 排气 : 患侧锁骨中线第二肋间隙处 2) 排液 : 患侧腋中线或腋后线第 6-8 肋间隙处 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 妥善固定 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 闭式胸膜腔引流装置 胸膜腔引 流管 水封瓶 水平面下 2cm 单瓶水封闭式引流 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 双瓶水封闭式引流 装引流 液 接胸腔引 流管 排空气 水面下 1-2cm 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 负压吸引水瓶装置 ( 三瓶 ) 1-2cm 胸膜腔 8-12cm 压力调节 管 接吸 引器 一次性三腔水封瓶 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 三种不同的引流装置 宁波天一职业技术学院 内外科护理学 3 、引流效果观察和有效引流护理 ? 1 ．胸腔引流装置的 固定 ： 60 ～ 100cm ? 2 ．连续观察引流装置的 通畅 情况： 正常水柱波动 4-6cm ? 3 ．保持引流管通畅，根据病情定期挤压引流管 ? 4 ．严格 无菌 操作 ? 5 ．最常用体位半坐卧位， 意外的紧急处理 ? 6 ．胸腔引流物的观察与 记录 ? 7 ．胸腔引流管的拔除 ? 8 、注意事项