现代科技综述知识文库：中药妊娠禁忌的现代研究.pdf

现代科技综述系列—— 中中药药妊妊娠娠禁禁忌忌的的现现代代 研研究究 科技是人类区别于动物的重要文明之一， 是人类对自然规律研究 利用的学科。 本文提供对科技基本概念 “ 中药妊娠禁忌的现代研究” 的解读，以供大家了解。 中中药药妊妊娠娠禁禁忌忌的的现现代代 研研究究 中药妊娠禁忌是指妇女妊娠期间禁忌使用的药物。 《神农本草经》中没有妊娠禁忌药的提法，但有堕胎 药物的记载。 以后 《名医别录》续有增加， 《本草经集注》开始汇 辑列入序例中。 据考证，失传的隋代着作 《产经》载有妊妇不可服药 82种。 《产经》虽着录于 《隋书经籍志》，但约成书于公元6 世纪左右，或即北魏人着作。 就是说，大约1300年前，中医文献中可能已有妊娠禁 忌药的记载。 只是 《产经》82种妊娠禁忌药的具体内容已无从查 考。 现存最早汇集妊娠禁忌药的着作当推南宋朱端章 《卫 生家宝产科备要》(1184年) 。 流传最广的妊娠禁忌药歌诀为 《珍珠囊补遗药性赋》 中的妊娠服药禁歌。 历代文献中的妊娠禁忌药歌诀有多种，内容多少不 一，统计38部载有妊娠禁忌药的文献，264种中草药列 作禁忌药，其中半数以上文献有记载的，只有38种， 约占总数的14% ，可以看出各家认识并不一致。 随着历史发展，列作妊娠禁忌药的品种逐渐增加。 李时珍 《本草纲目》卷二妊娠禁忌药有89种， 《全国 中草药汇编》载196种， 《中药大辞典》载365种。 其禁忌程度虽然似有不同，却没有具体标准。 1956年，秦伯未等首先提出整理意见，依据药物毒性 及作用强弱将妊娠禁忌药区分为禁用药(包括剧毒药、 峻泻药 子宫收，缩药)、忌用药(包括一般祛瘀通经药 激惹药)、慎用药(包括一些辛温药、香窜药、消导药 利尿药) 。 《中国药典》分别标注：孕妇忌用、孕妇忌内服、孕 妇慎用、孕妇内服宜慎，或孕妇忌服、孕妇慎服等， 大约即循前述意见。 1979年，杨子谦更提出3类4等的分类意见：剧毒药： 芫青、野葛、天雄、水银、巴豆、芫花、大戟、硇 砂、地胆，绝对禁忌；乌头、附子须经炮制，适当配 伍；有毒药：水蛭、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干 漆、蟹爪甲、麝香，宜慎用；无毒药：茅根、木通、 瞿麦、通草、苡仁、赭石、芒硝、牙硝、桃仁、丹 皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、半夏、皂角、南星、 槐花、蝉蜕，除先兆流产、不全流产、跌扑闪挫伤胎 禀赋虚弱者外，不绝对禁用，但不可超过规定的剂 量；玄胡索、红花、生姜、车前子、伏龙肝、神曲、 麦芽之类则可随症应用。 妊娠禁忌药的意义各家见解不同，高晓山概括前人意 见，认为大致包括：(1)堕胎；(2)造成难产或滞产；(3) 延长孕期；(4)造成畸胎或畸型；(5)伤害胎儿(烂胎、死 胎、消胎) ；(6)影响胎儿发育；(7)影响生后体质、免疫 能力；(8)影响母体健康。 中医临床历来对妊娠禁忌药有不同看法，虽然不乏小 心谨慎的医者，但也有不少人依据 《内经》所述“有故 无殒，亦无殒也”，认为妊娠有病，只要掌握治疗分 寸，适可而止，不会伤胎。 现代临床也时有孕期应用妊娠禁忌药无害的报道。 20世纪50年代以来，陆续有个别妊娠禁忌药实验研究 报告发表，冰片、穿心莲、丹皮酚、甘遂、贯众、姜 黄、雷公藤、骆驼蓬、莪术、麝香、水蛭、雪莲、寻 骨风等药材或其提取物，都有终止实验动物妊娠的记 录，其中不少是妊娠禁忌药。 然而除少数例外，又多有临床用于妊娠而不致流产、 堕胎的报告。 不但实验与临床有矛盾，不同的实验结果也时有矛 盾。 以半夏为例，虽然宋代本草已有妊娠禁用、慎用半夏 的记载，但至今不断有妊娠期应用半夏不碍胎的报告 发表，甚至也有实验报告认为半夏对豚鼠、家兔的子 宫或妊娠子宫没有不良影响。 《中国药典》1963版载半夏慎服；1977版、1985版则