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去枕平卧
有哪些不合理和有害的地方?
有人说,平卧后,可以避免舌根后坠,减少呼吸系统
梗阻。这也是没有道理的。平卧后,只会使舌根和其
他多余的组织后坠更厉害。这个论点,用阻塞性呼吸
暂停(OSA)患者的麻醉管理来说明最为合适
循环方面,平卧可使回心血量增加,对心功能不好者,
很难适应,心衰时“端坐呼吸”,不就是这个道理吗?
有人会说,术后低血压,平卧后对脑灌注有益。这完
全是指标不治不,拆了东墙补西墙的做法。
消化系统方面,同位素实验已经证明,平卧比半卧位
吏容易引起吸入,半卧位已经是减少术后肺炎的一级
●同时,对于腹部手术,平卧位使腹壁牵张,疼痛加剧
●去枕平卧,最强硬的观点,莫过于可以减少头痛了。
这个观点,可以参见国内发表的研究(图3)。这里
不再赘述。需要指出的是,最近有战友告诉我,因为
硬膜刺破,强迫病人平卧若千小时后,病人死于肺栓
塞,这是多么可怕的教训:打穿了,不要紧,血补丁
就是了,然后鼓励病人活动。最可怕的是错上加错
盲日采用消极的老方法,造成更大的危害。
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