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病例分享
偏侧忽略障碍一例
山东省立医院集团市中医院神经内科
刘泗宝、屈传强
病例
o姓名:史xx性别:男
o年龄:73岁
民族:汉族
o婚姻:丧偶
病史陈述者:本人及家属
o入院时间:2018-05-13
o主诉:头痛、左侧肢体无力11小时。
现病史
o患者于凌晨3:00左右无明显诱因睡眠中出现头痛
起床后发现左侧肢体抬举无力,未及时就诊
睡至4:30左右醒后发现左上肢抬举不能、步态拖曳
症状持续。于5:30左右到省立急诊就诊,测血压
162/80mnHg,行头颅CT提示脑梗死,予以“克林澳
依达拉奉”等药物治疗,输液后左手可抓握、抬举困
难,扶行时左侧肩部易撞击门框
无头晕、呕吐、意识丧失、四肢抽搐、大小便
失禁等症状。
既往史
有高血压病1年,自诉血压最高150/90mmHg,曾服用
依那普利降压,未规律服药。
o有冠心病病史4年,先后行冠脉支架治疗2次,目前无
明显不适症状。
个人史
o有吸烟史30余年、平均4支/日;有饮白酒史30余年
平均1两/次
o婚育史、家族史无特别
查体:
右利手;Bp134/69mmHg,生命体征稳定;神志
清,精神差;言语欠清晰流利;双瞳孔等大等圆直径
约3mm,对光反射灵敏;视力可,眼球运动正常;左
侧鼻唇沟浅,伸舌略右偏;左侧肢体肌张力偏低;左
上肢指鼻试验因肌力差不能配合,左下肢跟膝胫试验
欠稳准;左上肢肌力3-级,左下肢肌力4级;左侧肢
体腱反射艹+,右侧肢体腱反射+;左侧偏身浅感觉减
退;左侧巴氏征、查多克征阳性,双侧掌颏反射阳性
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