医院多重耐药菌感染报告卡.doc

ⅩⅩ县中医医院多重耐药菌感染报告卡 姓 名 性别 年龄 科别 床号 住院号 入院诊断 感染细 菌 是否院内感染 是 感染日期： 感染诊断： 否 标本名称： 用药情 况 耐药情 况 β-内酰胺类 （青霉素类、头孢菌素类和非典型类青霉素类） 氨基糖苷类 大环内酯类 喹诺酮类 碳青霉素类 其他类 头霉素类 多重耐药菌 感染日期 报告日期 报告者 填表说明：1、科内主管医生或值班医生接到多重耐药菌报告后，应立即报告感控科及科室主任护长。并于24小时内填报此卡。2、值班医护人员接报告后，立即按《多重耐药菌防控措施》进行相关处置。3、为院内感染需填感染日期及诊断，否则不填。 ⅩⅩ县中医医院多重耐药菌感染报告卡 姓 名 性别 年龄 科别 床号 住院号 入院诊断 感染细 菌 是否院内感染 是 感染日期： 感染诊断： 否 标本名称： 用药情 况 耐药情 况 β-内酰胺类 （青霉素类、头孢菌素类和非典型类青霉素类） 氨基糖苷类 大环内酯类 喹诺酮类 碳青霉素类 其他类 头霉素类 多重耐药菌 感染日期 报告日期 报告者 填表说明：1、科内主管医生或值班医生接到多重耐药菌报告后，应立即报告感控科及科室主任护长。并于24小时内填报此卡。2、值班医护人员接报告后，立即按《多重耐药菌防控措施》进行相关处置。3、为院内感染需填感染日期及诊断，否则不填。